全程导医网 徐州结核频道：据徐州市传染病医院结核病专家张海晴介绍，对于肺结核初治规范治疗失败，复治病情反复，首先要分析：1.第一次治疗失败的原因可能是什么，失眠导致免疫力下降后，即使按时服药也可能导致耐药菌出现吗? 2、复治又因失眠开始出现了胸痛、乏力、咳嗽等症状，是不是病情又开始反复了，我能做些什么抑制这些? 3.治疗过程中失眠有哪些较好的改进方法? 4.背痛的地方经常会长出像青春痘一样的脓包是为什么?
徐州市传染病医院结核病专家张海晴指出：(1)第一次规范治疗失败，要考虑非结核分枝杆菌病或初始耐药结核病的可能性。(2)复治后出现的症状是否病情反复，需要结合CT检查的动态对比进行判断。(3)如能获取病变局部标本进行细菌学和病理学检查，特别是分枝杆菌培养、鉴定、药物敏感性试验，有助于分枝杆菌病的诊断和鉴别诊断。(4)也可考虑诊断性抗非结核分枝杆菌治疗，对非结核分枝杆菌效果较好的药物有氯法齐明、大环内酯类如克拉霉素、阿米卡星、卷曲霉素、莫西沙星、阿莫西林克拉维酸等，可酌情选用。(5)抗结核药物中，异烟肼、利福平、利福喷丁、左氧氟沙星等都可能引起中枢神经系统的副反应，对于出现中枢神经系统副反应者应尽量避免或减少这些药物的同时使用，还可同时使用维生素B6和安定剂改善减轻副反应。(6)治疗中出现的青春痘一样的脓包，不一定与抗结核药物的副反应有关。也有可能由于抗结核药增加了肝脏负担，导致肝脏对雌激素的灭活能力下降有关，可通过雌激素水平测定作出判断。
