全程导医网 徐州专家访谈：很多人一定记得那则让人潸然泪下的公益广告:日渐衰老的父亲忘了很多事情,甚至认不出自己的儿子。但在一次晚餐后,他却把盘子里剩下的饺子装进口袋,说:“这是留给儿子的,我儿子最爱吃这个”。残忍抹去老人记忆的,正是阿尔茨海默病。
记忆减退、丢三落四、疑神疑鬼……阿尔茨海默病究竟是一种什么样的疾病?哪些人是高危人群?日常生活中会表现出哪些症状?带着疑问，我们采访了徐州市东方人民医院老年病科专家王曙光。
60多岁企业家记忆力减退 竟患阿尔茨海默病
60多岁的王先生是徐州本地一位小有名气的企业家，平日里公司打理得井井有条，生意红火，蒸蒸日上。可最近一段时间，王先生记忆力减退，刚刚做过的事情有时转脸就忘，有时还不承认。这不，前两天刚发过工资，过了一天又给员工发工资。员工开心了，可是王先生的家人却十分郁闷。不仅如此，还经常激动，自大狂妄，声称自己有很大的本事，信口开河。在朋友的建议下，王先生的女儿带他来到徐州市东方人民医院就诊。
有着丰富经验的王曙光主任接诊后，初步诊断他患上了老年痴呆症。王主任在改善患者记忆力治疗的同时，配合改善脑循环、调节心境等药物进行了综合治疗。几个疗程后，王先生的记忆改善，行为稳定了。
王主任介绍，老年痴呆又名阿尔茨海默病(简称AD)，是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，大多数患者65岁以后起病，且随着年龄增加，患病率也逐渐上升，65岁以上人群发病率为5%，80岁以上高达20%-30%。像王先生这样65岁之前发病的，称之为早发性痴呆，进展速度更快。
早期就诊率低 及时干预有效缓解发病进程
阿尔茨海默病对患者及其家属的伤害很大，可在现阶段人们对它并没有真正的认识。据王曙光主任介绍，目前阿尔茨海默病患者就诊比例非常低，他强调，应从科学的角度看待阿尔茨海默病。就像树叶的生命周期一样，人的神经细胞也有生命周期，是人体神经系统退行性改变引发的一种疾病，患者不应该感到羞耻，更不应成为嘲笑的对象。
现在，令人担忧的是，绝大部分患者就诊不及时或根本不到医院诊治，导致患者生活质量低下。王主任强调，只要及时就医诊治，采取正确的干预措施，就能延缓阿尔茨海默病的发病进程，提高患者及其家属的生活质量。
病情进展分三期 症状表现均不同
阿尔茨海默病总是在不经意中慢慢出现，像幽灵一样侵袭原本完整的记忆和智力。阿尔茨海默病发病后是一段非常痛苦的过程，患者通常会经历三个阶段，王主任介绍说。
在早期的时候，患者主要表现为记忆力的下降，尤其是新近事物记忆的障碍。比如，忘记近期的约会，记不清东西放在哪里，即使是刚刚亲手整理的东西;有的患者还因为忘记正在做的事情而发生事故，如煮饭、关煤气等。在这个阶段，由于记忆力的下降，患者的社会功能随之减退，但此时患者仍保持基本的生活技能，其独立生活的能力相对完整。
到了中期，随着病情进展，患者记忆力进一步下降，表现为前事后忘，并记不住自己或亲人的名字，认不出身边的亲人，也记不住自己家的地址，因此常常迷路。并且出现明显的性格的改变，出现一系列的严重的精神病症状，如猜疑、妄想、幻觉、攻击行为等，此时患者已基本无法独立生活。
晚期，由于大脑功能的严重衰退，患者各种行为发生退化，终日卧床，语言能力丧失，大小便失禁，甚至进食亦困难，一系列并发症如肺炎、尿路感染、营养不良等随之而来，加之老年人对各种疾病的抵抗力差，因此大部分病人进入晚期后在1～2年内死于感染等并发症。阿尔茨海默病患者的平均寿命在8年左右。
王主任解释，阿尔茨海默病的病因迄今尚未明确，目前诊断仍主要依赖于患者的临床表现。
年龄、性别等均为重要因素 六类人群风险高
据悉，阿尔茨海默病可能是一组异质性疾病，在多种因素(包括生物和社会心理因素)的作用下才发病。下列因素与该病发病有关：
1. 高龄老人：老年痴呆的发病随着年龄的增长而呈增高趋势，60岁以上发病率为5%，80岁以上为20%-30%。血管性痴呆以75岁以下的老年人为多。
2. 女性：女性老年性痴呆的患病率高于男性。这可能与女性绝经后雌激素水平下降有关。
3. 家族史：绝大部分的流行病学研究都提示，家族史是该病的危险因素。某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群，此外还发现先天愚型患病危险性增加。进一步的遗传学研究证实，该病可能是常染色体显性基因所致。最近通过基因定位研究，发现脑内淀粉样蛋白的病理基因位于第21对染色体。可见痴呆与遗传有关是比较肯定的。
4. 鳏寡孤独者：这些老年人与外界交流少，长期处于孤独、寂寞状态，老年痴呆的发病率会增高。
5. 脑外伤者受过脑外伤者因神经细胞受到损害，有可能引起痴呆。
6. 文化低者：有资料表明，在文盲、文化程度较低以及从事体力劳动、社会经济状况较差的人群中，老年性痴呆的发病率相对较高。
悉心照料是关键 家庭护理起重要作用
由于阿尔茨海默病是一种严重的智力致残症，病人从轻度记忆与认知障碍到最后的植物状态，要经历几年甚至几十年，这对病人和家属都是一个痛苦的过程。
王主任提醒，家属在照料患者时一定要耐心、细致。做好监护，防止患者走失，可以在患者口袋里放一个有患者和家属的名字、年龄、家庭住址、联系电话以及患者所患疾病的安全卡，以防意外。
另外，日常生活中加强看护，避免患者接触危险物品，如防止触电、煤气泄漏等。合理安排饮食，补充维生素，饮食尽可能要多样化，禁止患者抽烟、酗酒。高血压、心血管肾脏疾病患者要控制盐的摄入量，根据患者情况进行适当的饮食调整。
专家介绍：王曙光，主任医师，老年一科科主任，担任江苏省医学会精神病学分会老年精神病学组成员、徐州市医学会急诊医学专业委员会委员。曾在上海精神卫生中心、北京安定医院进修，拥有精神科主任医师与神经科副主任医师双职称，不但具有丰富的神经科疾病与诊疗老年性抑郁、焦虑等心理精神疾病的临床经验，更擅长以“生物—心理—社会”的医学模式诊治脑血管病、老年期痴呆、帕金森病、癫痫等脑损害及躯体疾病所致精神障碍，特别对老年精神科疑难病症、急危重老年患者的诊疗以及老年痴呆的早期诊断与防治等均有较深的造诣。
门诊时间：周一、周三
徐州健康热线：0516-85707122
阅读下一篇
药剂科王慧：中西药结合治疗失眠 效果显著
