全程导医网 徐州专家访谈：“三高”是高血脂、高血压、高血糖的总称。它们是小康社会派生出来的“富贵病”。在徐州市中医院每周四的健康大讲堂上，药剂科副主任、主任药师王慧以“中药在常见病中的合理使用”为主题做了一场精彩的演讲。
一直以来，“三高”困扰着老年人的健康生活，此次讲座吸引了广大市民前来参加。
高血压
“三高症”在早期可以毫无症状，也无异常感觉，常常因健康体检才发现。但到了晚期可形成严重疾病，甚至危及生命。王主任介绍，高血压的治疗目标为：
1、最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。
2、干预所有可逆性危险因素(如吸烟、高脂血症或糖尿病)，并适当处理患者同时存在的各种临床情况。
3、血压降至140/90mmHg以下，老年患者的收缩压降至150mmHg以下，有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是130/80mmHg以下。
2017年美国高血压指南的新定义：高血压被定义为 ≧ 130/80mmHg。也就是说与正常血压相比，血压超过130/80mmHg，其心血管风险加倍。诊断为高血压是“黄牌警告”，并不意味着一定要吃降压药，可以首先通过生活方式干预降低危险。
常用中药、中成药及经验方：
健康的生活方式是高血压防治的基石，合理使用降压药是血压达标的关键。王主任提醒，健康生活方式和服用降压药物，二者缺一不可。
中西药合用，西药既可发挥近期疗效高的长处，又由于用量相应减少而减轻其毒、副作用。中药既可提高近期疗效，又具有远期降压，整体调节的作用。故中西药合用治疗高血压，具有见效快、疗效高、副作用少的优点。但需要注意的是，一些中成药降压药为复方制剂，本身含有西药降压成分，与西药联用要特别注意，避免重复用药，增加不良反应的发生。如珍菊降压片中含有盐酸可乐定和氢氯噻嗪，联用西药时，应避免重复使用利尿剂和中枢性降压药。
高血脂
血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯升高，俗称高脂血症。实际上高脂血症也泛指包括低高密度脂蛋白血症在内的各种血脂异常。血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因子;降低胆固醇对预防动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)具有重要意义。
对于高血脂症的防治措施，王主任总结出以下几点：
1.以饮食治疗为基础，根据病情、危险因素、血脂水平决定是否或何时开始药物治疗。
1.饮食调节：保持合适的体重，降低过高的血脂，兼顾其他不健康的饮食结构，如限制食盐量。
3.药物治疗：适用于饮食调节后血脂控制不满意的对象，以TC与LDL-C水平为判断基础，结合有无冠心病危险因子选择合适的调脂药。
中医认为高脂血症的基本病理变化属本虚标实，本虚为肝、脾、肾虚，标实为痰浊、血瘀。病机根本在于肝脾肾三脏，调脂治疗应以疏肝、健脾、补肾为原则。中药在调脂方面具有独特优势，既能调节脏腑功能、增强机体代谢以澄源治本;又无西药用药渐降、停药渐升及副作用多之弊端。
常用中药、中成药及经验方：
血脂异常是可逆性病变，一般来说，中低危(ASCVD风险较低)患者应首先给与至少3个月的生活方式干预。高危以上的患者应同时进行生活方式干预和药物治疗，西药治疗首选他汀类药物(瑞舒伐他汀);配合中药整体调治，事半功倍。血脂异常的ASCVD风险评估专业性强，故患者一旦检查出血脂异常不得盲目服药，须在中医、西医指导下，制定合理的治疗方案。
糖尿病
据王主任介绍，糖尿病属中医”消渴病”的范畴，中医认为消渴是由于阴亏燥热，五脏虚损所导致的以多饮、多尿、多食、形体消瘦为特征的病证。王主任介绍，糖尿病本身并不可怕，但因长期血糖增高，导致大血管、微血管受损，引发动脉粥样硬化、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病坏疽等一系列慢性并发症，是导致患者最终死亡的主要原因。
常用中药、中成药及经验方：
中药降糖效果稍弱，但作用缓和、持久，改善症状和治疗并发症优势明显，不易出现低血糖等不良反应。西药降血糖作用快捷而效强，但容易引发低血糖、体重增加、胃肠道、反应等不良反应。因此，王主任强调，中西药联用效果好，功效互补，标本兼治，改善症状，减少并发症，减轻不良反应。
失眠是指患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。
失眠的临床表现分为以下几种：
1.入睡困难(入睡时间超过30分钟)
2.睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≧2次)
3.早醒
4.睡眠质量下降和总睡眠时间减少(少于6小时)
5.同时伴有日间功能障碍
治疗失眠的基本目标是改善睡眠质量、增加有效睡眠时间，消除由失眠带来的日间功能损害。治疗的最终目标是去除失眠带来的不良体验，恢复社会功能，提高生活质量。
常用中药、中成药及经验方：
中医认为，人体是一个有机的整体，失眠并非孤立的存在，与其它不适症状共同反映机体的矛盾所在，中药通过调理脏腑气血阴阳平衡，能明显改善睡眠状况，且不引起药物依赖及医源性疾患。西药安眠药不良反应较多且较重，包括日间困倦、头晕、肌张力减退、认知功能减退;反跳性失眠;戒断症状等，中药可以改善服用西药出现的躯体、情绪不适，达到逐渐减量直至平稳撤药的效果。中药治疗失眠疗效肯定平缓，副作用小;西药治疗失眠起效快，但副作用较大，严重者会出现药物依赖性，甚至反弹现象，正确合理的采用中医药结合疗法治疗失眠，可达到疗效更好，不良反应更少的目的，值得在临床上推广。
最后王主任总结：心脑血管疾病是威胁人类生命健康的首要杀手，发病率高，死亡率高，并逐年上升，失眠是现代社会常见问题，45.4%的人在过去1个月中曾经历过不同程度的失眠。西药治标，作用迅速、疗效快，但副作用较高，中药治本，作用平稳持久，副作用少，且能改善西药的不良反应，一般来说，中西药联用能协同增效，降低毒性，利大于弊。中药讲求整体治疗，辨证施治，一人一方，患者应在中医医师指导下服药，不得盲目乱服。
徐州健康热线：0516-85707122
