全程导医网 徐州专家访谈：（通讯员 周瑜）14岁，一个本应是朝气蓬勃、意气风发的少年，却差点被一场突如其来的疾病改变了人生。去年暑假，阳光帅气的岳岳（化名）因高热、抽风、昏迷被紧急送至徐州市儿童医院抢救，经腰穿检查后被诊断为病毒性脑炎（重症）。随之转送进PICU重症监护室，入院后岳岳的病情仍进一步进展，频繁抽搐、呼吸衰竭，并演变成深度昏迷......岳岳的生命危在旦夕。
急诊医学科急诊病房主任魏海燕根据岳岳的病情制定紧急救治方案并进行了机械通气、止惊、减轻脑水肿、维持内环境稳定等治疗。几天后，岳岳的病情好转，恢复自主呼吸，精神状态也很快恢复正常。
5-7月是病毒性脑炎高发期
“脑炎的病原菌包括病毒、细菌、真菌等，以病毒感染最常见。”徐州市儿童医院急诊医学科急诊病房主任魏海燕表示，每年5-7月是病毒性脑炎的高发季节。入夏以来，该科收住入院的病毒性脑炎患儿明显增多，而且不少为重症病例。
魏主任介绍，重症病毒性脑炎是儿童较常见的一种神经系统疾病，若得不到及时有效治疗，会遗留不同程度后遗症，甚至危及患儿生命。
去年底，一名7岁男童因重症脑炎住进重症医学科。据了解，入院前该男孩夜里突然发烧，而且精神非常不好。后来出现了抽搐、意识模糊不清等症状，并伴有呼吸困难。因频繁抽搐，并出现昏迷，病情危重，经积极抢救后，患儿抽搐渐止，意识恢复，最终脱离危险，但肢体活动留有障碍。
“病毒性脑炎患儿的病情严重程度由病毒侵入部位和范围决定。”魏主任说，多数患儿只要治疗及时均可治愈。若病情较严重且未得到及时治疗，该病患儿可出现瘫痪、智力低下、继发癫痫等并发症，甚至导致患儿死亡、因此，控制病毒性脑炎及其后遗症的关键在于早发现、早治疗。
早期症状不典型 眼神呆滞要警惕
病毒性脑炎早期症状大多表现为上呼吸道或消化道的症状，如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等。继而表现为神经精神症状，如意识障碍（轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡；重者出现谵妄、昏迷）、颅内压增高（头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝，婴儿的前囟饱满）、抽搐、运动功能障碍（一侧或单肢的瘫痪、舞蹈样动作、肌强直、斜视、面瘫或吞咽障碍等）、精神障碍等。还有一些儿童症状不典型，仅有头痛、呕吐、精神萎靡症状，也不能掉以轻心，要全面检查确诊。
对于病毒性脑炎的治疗，魏主任表示需要先进行脑脊液检查、头颅磁共振和脑电图检查等进行明确诊断。
确诊病毒性脑炎或脑膜炎者，急性期正确的支持与对症治疗，是保证病情顺利恢复、降低病死率和致残率的关键，主要治疗措施包括：1、维持水、电解质平衡与合理营养供给；2、控制脑水肿和颅内高压；3、控制惊厥发作和严重精神行为异常；4、抗病毒药物如阿昔洛韦或更昔洛韦静脉滴注；5、重症病毒性脑炎可给予丙种球蛋白或激素治疗，部分患儿可考虑行血液净化治疗；6、累及呼吸中枢的重症病毒性脑炎需给予机械通气治疗。
按要求接种针对各种病毒的疫苗
人对肠道病毒普遍易感，成人因多次隐性感染，体内多有特异性抗体，但14岁以下儿童感染率高，占80%左右。
魏主任指出，要做到有效预防病毒性脑炎，需在日常生活中做到以下几点：一是注意体格锻炼，加强营养，增强机体抵抗力；二是按要求接种针对各种病毒的疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、风疹、乙脑疫苗、肠道病毒EV71疫苗等），这是预防病毒性脑炎的根本途径；三是夏季注意防蚊灭蚊，预防乙脑；四是要注意手卫生，尤其是饭前便后要洗手；五是不吃生的食物，食品在吃前要煮熟、煮透，尤其是贝壳类与甲壳类海产品；煮熟的食物要趁热吃，隔夜食物吃前一定要彻底加热；六是居室要常通风、透气，衣被要常洗晒。七是发现儿童出现高烧不退，或伴有呕吐、抽搐等症状时，要及时到医院就医，及早得到正规治疗，尽量减少后遗症的发生。
专家介绍：魏海燕，徐州市儿童医院急诊医学科急诊病房主任，副主任医师，儿科学硕士。任中国医师协会儿童重症医师分会创伤急救与外科危重症专业委员会委员，中国医学救援协会儿科救援分会自然灾难专业委员会委员，徐州市医学会急诊医学专业委员会委员，先后毕业于南京铁道医学院及徐州医学院，从事重症医学专业10余年，在省级以上期刊发表论文近20篇。
专家擅长：对儿科常见病及多发病的诊治有丰富的经验，尤其擅长重症脑炎及小儿昏迷的抢救。
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