全程导医网 徐州专家访谈：（通许员 周瑜）暑假是孩子们最高兴的日子，却也是各种意外伤害的高发时期。溺水、车祸、烧烫伤、坠落摔伤、气管异物等等，安全隐患无处不在，医务人员在每次抢救成功后都不得不再次为家长们捏把汗，要知道，并不所有的孩子都能安然无恙。
因此，让孩子们平平安安度过假期是每个家长要关注的重点问题。近日，我们专访了徐州市儿童医院重症医学科（PICU）主任姜朕，通过其结合多年的临床经验，让家长警惕起来，掌握一些基础的急救知识，未雨绸缪！
室内室外都存在安全隐患 溺水致死致残率最高
“我们医院在暑期经常收到很多受到意外伤害的儿童，大部分都是包括误食农药、药物这样的急性中毒，还有包括溺水、溺粪等溺水伤害的病人，以及车祸伤、摔伤、骨折的意外伤害，大概能占到5%-10%的比例不等。”市儿童医院PICU姜朕主任介绍说，意外伤害发生的地方一般都比较多，不管是在家里还是户外，都存在危险隐患。
很多爸爸妈妈以为孩子在家就是最安全的，总觉得“在家里能有什么事啊”。但是，随着孩子慢慢长大，活动范围逐渐扩大，探索欲也越来越强，他们就会开始制造一些危险。往往就是一个转身，或者家里一件小玩意儿，就会给孩子带来意想不到的危险。
“实际上在我们临床工作中，尤其是在急诊科遇到的相对比较多的致死包括致残的是水伤害，就是我们所说的溺水。往往由于小朋友出现溺水的时间比较长，没有被及时发现，也没有在第一时间进行心肺复苏等相应的处理，而错过了黄金抢救时间，这样就容易造成脑部包括全身各个脏器功能的缺氧和缺血，尤其是脑部缺氧时间长了以后，就会留有后遗症，如果溺水时间比较长，往往会造成死亡，所以我们认为溺水是意外伤害中相对比较严重的或者说致病、致残率比较高的一种疾病。”
伤害发生第一时间 做出正确的处理很重要
意外猝不及防，那么，在意外伤害发生后，现场该如何处理呢？
姜主任强调，意外伤害发生以后，首先要保持沉着冷静，包括目击者和家长们，千万不要惊慌，在惊慌失措的时候很容易错过抢救的黄金时间；其次，如果出现了问题，希望大家能够事先掌握一定的急救方法和技巧，比如说当发现有人溺水后要及时帮他救治，救治到安全地方之后，如果发现孩子没有了呼吸和心跳，能够及时在第一时间进行心肺复苏，往往能够起到一个非常良好的抢救效果，避免他日后出现后遗症。
另外，还有一个比较高发的伤害是气管异物。当发现孩子吃东西呛到了以后出现气管异物，我们可以采取国际上公认的“海姆立克急救法”，第一时间给予治疗和处理，往往能够挽救一条生命。
第三当然也是最重要的一点，如果发现了意外的情况，希望大家能够及时呼救，包括自己，寻求他人帮助打120急救电话，请专业的人到场抢救。
除了户外伤害，家里也存在着烧烫伤等各种各样的风险。“比如说我们常用的热水、热油，小朋友不注意的时候碰到以后，如果出现了皮肤的烫伤或者损伤，应第一时间用冷水冲洗受伤的部位，保证皮肤包括皮下的筋膜等处于一个相对安全的状态，同时尽量避免出现把皮肤撕破的情况，以免引起继发性感染，然后要及时到医院进行处理。”
训练有素的医疗团队 为患儿保驾护航
作为淮海经济区唯一的三级甲等儿童专科医院，徐州市儿童医院对于危重症的抢救和治疗具有非常丰富的经验。
姜主任表示，医院拥有一支训练有素、专业水平高的急救抢救团队，包括医生和护士都具有熟练高效的急救能力，同时，配有6台120转运车辆，在第一时间接到求助电话后，能够在三分钟内出车，保证抢救质量。另外，当遇到危急情况时，可以拨打24小时热线电话——0516-962099来寻求帮助，医生和护士可以在电话中给予专业的现场指导，保证现场的急救过程中进行初步的处理，为后续120的到来赢得更多的抢救和复苏时间。
“对于病情较为严重的病人，会收治到重症监护病房，我们科目前拥有20张设备、功能比较齐全的抢救单元，包括呼吸机、心电监护仪、除颤仪、血液净化机、支气管镜等先进的抢救仪器和药物。同时，专业的医疗抢救团队将有利于重症肺炎、溺水、溺粪、烧烫伤、车祸伤等危重病人的进一步的治疗。”
对于急性中毒病人，PICU 从2012年引进Prisma flex血液净化设备，是目前淮海经济区最早开展儿童血液净化治疗的科室。现可常规开展血液灌流治疗小儿急性中毒，血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭、小儿严重脓毒症、严重高钾血症等，血浆置换治疗小儿溶血尿毒综合征、急性肝功能衰竭、格林巴利综合症等各种危重疾病，并杂合以上不同方法进行治疗，均取得了较好的临床治疗效果。并于2017年初增添1台旭化成SMART∑血液净化设备，可进行双重血浆置换等更先进的治疗方式。目前最低治疗体重在5公斤左右，基本满足本地区儿童危重疾病进行血液净化治疗的需要。从2012年开始，共进行血液净化治疗达300余例次，均取得较好的治疗效果。
“大家都知道溺水的场所往往都是池塘、湖泊等水质是比较脏的场所，里面的杂质、脏污等都会溺到气管和肺里面。这个时候我们除了用呼吸机帮助其辅助呼吸以外，还会再床旁使用纤维支气管镜。经过气管插管，进入气管和肺里面，给予一定的灌洗治疗，把肺部冲洗干净，减轻有毒、有害物质对肺部的侵蚀，有助于早期康复。
防患于未然 每个家庭都不能少
作为一名医务工作者，姜主任深知，儿童意外伤害预防是一条漫长而艰巨的道路。为此，他也给各位小朋友们和家长们提出几点建议，让孩子们度过一个安全有意义的假期。同时也希望通过社会各界共同努力，让儿童远离可以预防的伤害。
第一，要在家长陪同或结伴的情况下外出游玩。外出时一定要注意安全，尤其到云龙湖、云龙山等景区时一定要服从景区的安全管理规定。不要随意冒险，做出格的举动，避免出现意外情况。
第二，在家远离易燃易爆等危险物品。家长要注意把家中的水、电、煤气等这些容易引起伤害的东西，保管好或保存好。不要让小朋友触摸电源、煤气开关、打火机等易燃易爆物品。同时，注意关好门窗，特别是住在高层的家庭，安装防盗网，不要把窗户开的太大，窗户前面，尽量不要摆放桌椅板凳，避免小朋友往上爬，并扒在窗口，防止坠落。
第三，天气炎热外出玩水要到正规、有专人防护的游泳场所，避免发生溺水。发生溺水后，要及时作出判断并采取正确的施救措施，寻求专业的医护人员来帮助。
第四，少玩电子产品，多到户外活动。尽量避免放假宅在家中吹空调，玩手机、平板、电脑打游戏等，可以看看书、写写字，在阳光不强烈的时间段到户外进行体育活动，并注意防晒、补充水分、保护眼睛。
第五，养成合理的作息规律。早睡早起，三餐正常，少吃辛辣刺激的食物，少喝冷饮等，多吃一些蔬菜和水果，有利于小朋友们的身体发育成长。
专家介绍：姜朕，男，副主任医师，重症监护病房（PICU）主任。现任中国急救救援协会儿科救援分会自然灾害专业委员会委员，徐州市医学会重症医学专业委员会委员，徐州市医疗质量控制中心秘书。2003年毕业于徐州医学院临床医疗系，2012年在北京儿童医院急救中心深造，2016年赴美国波士顿哈佛医学院及塔夫茨医疗中心研修。
专业擅长：从事儿科危重症临床工作十余年，对小儿各种急危重症的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长应用儿童血液净化相关技术治疗小儿急性中毒、急性肝肾功能衰竭、严重脓毒血症、溶血尿毒综合征及格林巴利综合征等重症疾病。
专病专家门诊：周三、六上午
徐州导医热线：0516-85707122
