全程导医网 徐州专家访谈：（通讯员 周瑜）孩子是一个家庭的希望和所在，让孩子健康、快乐地成长，是每一位家长的理想和愿望。然而当遇到孩子生病的时候，家长们大多是没有经验和慌乱的，特别是面对一些疑难危重症，求医心切的他们不知会走多少弯路。徐州市儿童医院重症医学科主任李卫华在接受全程导医网的采访时说，“我们在临床工作中，经常接触到一些家长带着病情严重的孩子到医院就诊，询问后才知道孩子在多家医院就诊后总看不好，被认为是疑难杂症才找到我们专病门诊。这种情况在社会上很普遍，看病摸不到门，找不对专家，一来二去，不但多做了检查，还可能耽误治疗。”徐州市儿童医院开设的疑难危重症专病门诊对久病不愈的患儿来说，是一个福音，有利于家长迅速准确找到相应的科室就诊。
“在这里，当家长带着孩子来就诊时，经过专病专家诊治后就能明了患儿应该去哪个科室就诊，该找哪位专家，给他们指明方向后，家长可以直接带孩子到相关科室进行诊治了。”李卫华主任说，这也是徐州儿童医院开设专病门诊最根本的目的。
婴儿反复呕吐 被误诊为消化不良
3个月大的步步（化名）反复呕吐、吐奶已经一周了，心急地父母带着他在永城多家医院就诊，消化内科、新生儿内科、内科......辗转多个科室，医生都诊断为“消化不良”，吃药、打针、挂水，步步的情况依然没有好转。步步被怀疑患上了“疑难杂症”，在医生的建议下找到了徐州儿童医院疑难危重症专病门诊专家李卫华主任。
李卫华主任仔细询问了步步的病史，并安排做了B超检查后发现孩子并不是单纯的消化不良，而是患上了先天性肥厚性幽门狭窄。确诊后，李主任随即安排步步转诊到普外科，普外科的专家针对步步的病情，做出系统的治疗方案并成功实施了微创手术，几天后，步步的情况有了明显的改善和恢复。
为什么会误诊为消化不良？据了解，先天性幽门狭窄是最多见的胃异常，也是婴儿需要外科治疗的常见疾病。这种先天性异常主要表现幽门括约肌增生，肥厚的幽门长2-3cm，厚0.5-1cm，成纺锤状肿块，质硬；幽门管因而显著狭窄，甚者仅能通过一根细的探针，可引起胃出口梗阻。由于幽门先天性肥厚增生导致幽门管腔狭窄而引起上消化道不完全性梗阻，主要症状就是呕吐，也是新生儿呕吐常见原因之一，一般生后2-4周少数生后一周，也有延及3-4个月才发生呕吐的，所以才容易被误诊为消化不良。
开展专病门诊 与京沪专家联合会诊
儿童是一个特殊群体，由于生长发育快、免疫力低、器官功能不成熟、病情变化快，且个体差异大、表达不准确，给临床诊治带来诸多不便，易出现疑难危重病例。市儿童医院重症医学科特开设疑难危重症门诊、呼吸机-气道管理门诊、重症肺炎支气管镜介入门诊、重症脑炎及昏迷门诊，中毒、血液净化治疗门诊、颅内出血微创治疗门诊，重症感染、休克门诊等多个专病门诊，对小儿常见的急重症有着专业的认识，并且有较为丰富的临床经验，处理的 更专业更有效。
据李主任介绍，市儿童医院拥有4个一级临床科室，20多个亚专业，60多个知名专家，遇疑难危重症可随时开展会诊和多学科联合会诊，以便提出最佳治疗方案，并通过PICU特殊治疗、护理使患儿康复。同时还和北京、上海、南京等国内一流儿科专家保持着良好的业务往来，可以随时开展会诊和远程会诊，用集体的力量和国内最高水平诊治疑难危重病例。
“如果遇到本地区解决不了的病例，可以利用我们的平台与上海、北京的专家联系，既可以把病人、病历资料传送过去远程会诊，也可以邀请专家过来当面诊治，尽最大努力帮助患儿，减轻家长的负担。”李主任说。
哪些病症属于疑难危重症呢？
李主任指出，疑难危重症的涵盖范围比较广，主要包括诊断不明、疗效不好、生命垂危的病人。“当患者找到我们的时候，我们会根据自己的专业知识判断他们属于那种病症，该去哪个科找哪位专家，比较直接的给予他们专业化的治疗，提供最便捷、最省钱、最专业、最优质的医疗服务，避免病人走弯路。”
强大的专业团队 为患儿保驾护航
从医35年的李卫华对技术精益求精，不断开拓进取，诊治儿科疑难危重症有丰富的临床经验。他始终要求对患者要早诊断、早治疗、早出院，少花钱、看好病，这也是成立疑难危重症专病门诊的初衷。
作为儿童专科医院，徐州市儿童医院承担着我市及周边地区大部分的儿童救治任务，已经成为淮海经济区及苏北地区规模最大、技术力量最强、设备最先进、且具有危重患儿急救转运系统的儿童急救中心。该院急诊医学专业开始于1995年，由儿童医院120急救分站、急诊科、重症监护病房（PICU、SICU）及恢复期病房组成。现有执业医师42名，其中主任医师1名，副主任医师6名，主治医师15名，硕士及以上学历占40%，并有一只106名经过专业培训的护理队伍。年收治危重病人3000余例次，其中65%以上由周边地区转来，危重患儿抢救成功率超过90%。2005年被评为徐州市临床重点专科，2013年被评为江苏省临床医学重点专科，2016年被评为江苏省儿科类紧急医学救援基地。
目前，儿童医院急诊医学科已与苏鲁豫皖四省接壤处28个县（市）、数百个乡镇医院产科、儿科建立起紧密联系，基本形成了以徐州市儿童医院急诊医学科为中心的三级儿科急救网络，从而有效地提高了儿科危重疾病抢救成功率。
专家介绍：李卫华，徐州市儿童医院重症医学科、急诊医学科主任，主任医师，副教授，学科带头人，中华医学会急诊医学分会儿科学组委员，中国医师协会儿童重症营养专业委员会委员，中国医学救援协会儿科救援分会委员，中国医学救援协会儿科公共卫生事件委员会常务委员，江苏省医学会儿科分会委员，江苏省医学会儿科分会急诊学组副组长，江苏省医学会儿科分会医学救援学组副组长，徐州市儿科医疗质量控制中心主任，徐州市医学会儿科专业委员会副主任委员，徐州市医学会急诊医学专业委员会副主任委员，徐州市医学会重症医学专业委员会副主任委员，徐州市医疗事故鉴定专家，徐州市人民法院特聘医学专家。
1983年毕业于南京医科大学医疗系，1990年任儿童医院急诊科主任，1992年任新生儿科主任，1994年起任大内科副主任，1995年兼任重症监护病房（ICU）主任，2009年任重症医学科、急诊医学科主任。
专业擅长：儿科危重症、疑难病
专病门诊时间：周一、三、五上午
徐州导医热线：0516-85707122
阅读下一篇
李海泉：肺结核病可控可治 遵循五个原则减少耐药性
