日前，患者王先生慕名前往徐州医学院附属第三医院泌尿外科孙家庆主任处求诊。王先生说，一个月前体检时发现肾结石，听说附三院治疗肾结石有先进设备，不用开刀，在腰上打一小孔就可以把结石取出。王先生要求为孙主任为其做这种手术。孙主任看过病人资料后认为：王先生结石较小，约1cm左右，不必选择经皮肾镜手术(即打孔手术)，选择体外碎石更合理。遂安排病人做了体外冲击波碎石，一周后检查，结石排净，只花了600多元，病人非常满意。
患者张先生60多岁，因血尿就诊发现肾结石，约4*5CM大小，医生建议开刀。但张先生考虑自己年龄偏大，手术损伤大，故选择了体外碎石。但因结石大，反复碎石十余次，一年后结石总算排净，检查发现肾脏几乎丧失功能，而且还花去了一万多元的医疗费。张先生非常懊恼。
孙主任告诉记者，结石在徐州地区是常见病、多发病，老百姓对结石并不陌生。随着治疗设备的更新换代，几乎所有的结石均可通过微创和体外碎石的方法解决，但老百姓对选择哪种适合的治疗方法往往无所适从，以上两个患者就是明显的例子。
孙主任介绍，目前结石的微创治疗大约有以下几种，各有适应症。
1.体外冲击波碎石：单个肾结石小于2.0cm，肾下盏及输尿管结石小于1.0cm，应首选体外碎石。体外碎石有损伤小、效果可靠、费用低的优点。但应注意：碎石次数不宜超过三次。结石远端有梗阻，肾盏憩室结石，基质结石，复杂结石，较大嵌顿结石，心肝肾功能不全，糖尿病及感染未控制，出血疾病，妊娠期等均不宜行体外碎石。
2.经皮肾镜下微创碎石清石：各种复杂性肾结石如多发性肾结石、鹿角形肾结石、较大的肾结石﹙直径大于2.0cm﹚、憩室肾结石、马蹄肾结石、输尿管上段嵌顿结石等，最好首先经皮肾镜下EMS气压弹道联合超声碎石清石。优点：碎石效率高，能主动清石，是目前治疗复杂肾结石的最理想方法。
3.输尿管镜下钬激光碎石：对输尿管中下段结石大于1cm或嵌顿合并息肉的结石、体外碎石所至“石街”，最好选择输尿管镜下钬激光碎石。优点：钬激光可粉碎各种结石，并可同时处理输尿管息肉、狭窄。
孙主任提醒结石患者，结石的大小、部位、积水程度不同，选择治疗方式亦不同，每个医院的设备和技术力量不一样，选择的治疗方法也不同。如选择微创治疗，应到设备齐全的正规医院。
谈到结石的治疗，孙主任自豪地告诉记者，由于徐医附三院泌尿外科是该院的重点专科，医院投入巨资打造该专科，为其配备了国际一流的治疗结石的微创设备，包括市内首台瑞士EMS气压弹道联合超声碎石清石机，唯一一台美国科医人大功率﹙60瓦﹚钬激光，最新一代体外碎石机，首台软输尿管镜及新型肾镜、输尿管镜，可以根据病人及结石的不同情况选择最恰当的微创治疗方式，对尿路结石的治疗提前告别了开放手术的时代，在淮海经济区处于领先水平。
本期专家：孙家庆，副主任医师，徐州医学院附属第三医院泌尿外科主任，十佳医生，徐州医学院优秀党员。长期工作在临床一线，在尿路结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、肾积水等疾病的诊断及治疗方面有丰富的临床经验，擅长尿路结石的微创治疗、经尿道前列腺、膀胱肿瘤的电切及(软、硬)输尿管镜、软膀胱镜、腹腔镜手术。率先在市内开展微创经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂性肾结石。
专家门诊时间：周二全天
专家咨询电话：0516–-85707122
阅读下一篇
九七医院泌尿专家解析男性健康“四大难”
