全程导医网 徐州名医访谈：提起癌症，人们想到的往往是肝癌、胃癌、肺癌这些常见肿瘤，对肾癌的概念则比较模糊，有些人还会把肾癌跟尿毒症混淆。事实上，肾癌近年来发病率不断增加，越来越威胁着人们的健康。
近日，徐州市肿瘤医院泌尿外科成功完成一例腹腔镜下根治性肾切除手术，主刀医生、泌尿外科主任林英立博士印象深刻，他表示：“因为患者的疏忽大意，发现肾占位后不积极治疗导致肾癌的例子并不少见，应引起足够重视!”。
发现肾占位性病变不治疗 两年后成肾癌
今年61岁的王阿姨，2017年体检时发现肾占位，因为当时不痛不痒、没有任何症状，王阿姨觉得不影响生活，两年多来一直没有规范治疗。
今年年初，王阿姨出现腰疼的症状，一开始以为是做家务累着了，自己贴了膏药缓解，但疼痛并没缓解。直到三月份，疼痛加剧、甚至还出现了血尿的症状，这才引起了她的重视，家人赶紧带她到徐州市肿瘤医院泌尿外科检查。
林英立博士接诊后详细询问了王阿姨之前的病史，随即安排了相关检查。“从B超检查结果可以发现肾占位肿瘤已经增长至4.8公分，比原来增大了很多，这并不是一个好的征兆。”
腹腔镜根治性肾切除术 精细操作微小切口
根据王阿姨的情况和检查结果，林英立博士带领泌尿外科团队充分商讨治疗方案，经过认真研究及术前评估后，决定为王阿姨实施腹腔镜下根治性肾切除手术。
3月28日，由林英立博士主刀的经腹腔镜3孔法左肾切除术手术顺利完成，此项手术只需在患者腰部打三个1cm小孔，与传统开放手术相比具有创伤小、出血少、恢复快、愈后好等优点。但腹腔镜根治性肾切除术步骤繁琐、耗时较长，对主刀医生技术要求极高，在切除肾脏时，要仔细、安全的分离出肾动、静脉。此次手术历时1小时左右，手术操作精细，避免了其他脏器的损伤，术中出血不足10ml，术后病理显示为透明性肾细胞癌。术后第二天患者即可下地活动并进食，1周后患者康复出院。
林英立博士为患者实施手术
林英立博士介绍，目前，针对肾癌治疗主要包括手术、免疫药物治疗、化学治疗、激素治疗，以及分子靶向治疗。“肾癌是对放化疗都不太敏感的病症，肾癌患者进行根治性切除手术后，尤其是对于不同部位转移灶的晚期肾癌患者或是情况危重的患者而言，选择合理的靶向药物治疗、免疫治疗，可获得更好的效果。”
肾癌症状隐蔽 40岁以上应定期体检
近年来，随着人们体检意识的提高，肾脏肿瘤的检出率也越来越高。那么，体检发现肾占位该如何处理?怎样才能发现早期肾癌呢?
林英立博士表示，肾癌早期时病症隐秘性强，几乎没有表现症状，肾癌一旦出现症状，大部分已不是早期了。而且肾脏位置比较深隐，一般体检时是摸不到的，需借助B超检查才能发现有无肿瘤。在性质不明确之前被称为肾占位，此时肿瘤相对比较小，对生活没有任何影响。但在临床上，有相当一部分肾癌患者发现时已是中晚期，中晚期肾癌最主要症状是血尿和腰痛，许多患者是在出现症状后就医，这就错过了最佳治疗时机。
林英立博士建议40岁以上的人群定期做肾脏B超检查，发现肾脏肿瘤积极就医进一步明确性质，积极治疗。如果是良性肿瘤可以等待观察，恶性则要进行早期治疗。如果肾癌能早期发现，一部分患者是可以只做病灶切除，也就是常称的“保肾手术”，术后5年的生存率可以达到85%以上。但是，中晚期肾癌的治疗则比较复杂，且5年生存率大大降低。
目前，徐州市肿瘤医院泌尿外科在林英立博士的带领下，已常规开展腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、肾根治性切除术、膀胱根治性切除手术、前列腺根治性切除手术等技术，手术并发症少、患者术后恢复快，缩短了住院时间、降低了住院费用，患者愈后良好，受到广泛赞誉。
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