Ladd手术为本病标准术式，效果满意。
1．术前准备
（1）并发肠扭转并有脱水者，入院后迅速置胃管减压，补充液体及电解质和适量血浆。静脉投给抗生素。积极准备1~2h立即手术。
（2）慢性不全肠梗阻伴营养不良或贫血者，术前准备2~4d，每日洗胃，静脉输液、输氨基酸或血浆。贫血者应输给适量全血，纠正营养不良及贫血后尽快手术。施术者需熟悉本病各种病理和并发症特点，方能正确施行手术。
2．Ladd手术步骤
（1）采用脐上横切口，此切口暴露满意。剖腹后若见小肠呈暗红色，不见盲肠与升结肠，表明已存在肠扭转。迅速将全部小肠轻轻提出腹腔并托于手掌中，按反时钟方向旋转肠管及肠系膜，使肠扭转复位（图50-18）。肠扭转复位后系膜血管搏动恢复，肠管色泽转红，肠腔充气。此时将胃管送入十二指肠腔内，尽量吸出肠腔内血性分泌物，以减轻术后腹胀及中毒症状。
（2）用温盐水纱布垫包盖复位后小肠。显露位于右上腹的异位盲肠，剪断盲肠、升结肠与右侧后腹壁间的腹膜索带，彻底分离十二指肠周围所有粘连，将盲肠及全部结肠推移至左侧腹腔，盲肠置左下腹部（图50-19）
（3）显露空肠起始部松解所有膜状粘连，拉直十二指肠，将全部小肠安顿在右侧腹腔内。
（4）松解小肠系膜根部及系膜间粘连，展平并扩展狭窄的系膜附着处至5cm宽，以防术后肠扭转复发。
（5）行阑尾内翻式切除术。
（6）检查全肠道，如有并存畸形应同时矫治或详细记录以便日后处理。
（7）缝合腹膜及腹壁各层。
重点推荐：徐州市儿童医院小儿外科
徐州导医热线：0516－85707122
网上咨询求助：http://bbs.qcdy.com
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