小儿腹部外科常见病--先天性肛门闭锁

2011-04-09 09:48
摘要:
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    小儿腹部外科常见病——先天性肛门闭锁:
 
 病因:胚胎早期泄殖腔分隔为尾肠和尿生殖窦的发育过程受挫,导致肛门闭锁、尿生殖窦与直肠肛管之间的异常交通,构成高位和中间位的畸形,如果肛门后移过程及会阴发育障碍则形成低位畸形。

 分类:高、中、低位肛门闭锁

 并存畸形:50%左右并存全身其它系统畸形。
 
   泌尿生殖系统畸形最多见。

 检查方法:X线检查——骨盆倒立位摄片,测量直肠盲端空气阴影与PC( )线的距离,位于PC线上为高位畸形,PC线与I线之间为中间位畸形,I线以下者为低位畸形。

 治疗原则:

 (1) 无瘘管或瘘管细小存在肠梗阻应急诊手术,高位和中间位无肛先行结肠造瘘,6个月后行腹会阴肛门成形术,低位行会阴或尾路肛门成形术。
 (2) 瘘管较粗大能暂时维持排便,先行瘘管扩张术,6个月后行肛门成形术。
 (3) 肛门狭窄无瘘管行肛门扩张术或肛门成形术。
 (4) 肛门前移排便功能正常者无须手术,但女孩肛门与阴道较近者要求手术治疗。

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