全程导医网 徐州妇幼保健频道：腹痛腹胀日益明显，查出卵巢恶性肿瘤。徐州市妇幼保健院专家提醒：卵巢肿瘤可发生于任何年龄阶段，因症状不明显，发现时大多已为晚期。
60岁的尤大妈多年来一直腹胀，虽说有些不适感，但并不影响生活，因此没有放在心上。不久前，腹胀加重且出现疼痛的症状，到徐州市妇幼保健院检查发现，腹腔内有腹水。经过抽水化验，确诊为卵恶性肿瘤。专家表示，卵巢肿瘤早期常常无症状，因此会被延误诊治，以致发现肿瘤时大多已为晚期。
多年腹胀检查竟是卵巢恶性肿瘤
几年前，尤大妈微微有腹胀的感觉，但是并不明显。时有时无的感觉让她认为可能是肚子太胖的原因，所以一直以来都没当回事。一个月前，尤大妈感觉感觉腹胀加剧，并且偶尔会有阵发性疼痛，这才引起重视。徐州市妇幼保健院十三病区主任薛华接诊了尤大妈。根据多年的临床经验，薛主任大致分析了几种可能，“患者腹胀可能胃肠道胀气，也可能是各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤，其中肿瘤包括肠道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤等。”
经过初诊，薛主任发现患者腹腔内有明显的腹水，造成腹水的原因很多，需要进一步明确腹水的性质，这就要进行抽水化验。患者的腹水化验结果中含有卵巢恶性肿瘤细胞。薛主任在对其进行了其它各项检查后，对其实施切除卵巢附件等根治性手术。
薛主任说，对于患有卵巢恶性肿瘤的患者来说，发现时往往都是晚期，生存率较低。但是患者的心态对预后的效果起到非常重要的作用。尤大妈性格开朗，即使得知自己患了恶性肿瘤也没有一蹶不振，对疾病康复起到了积极作用。“如今尤大妈每天早起锻炼，开心生活，因此恢复得非常好。”
发现时往往都已经是中晚期
据介绍，卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一，分为良性肿瘤和恶性肿瘤。其中卵巢恶性肿瘤还是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。虽然近年来无论在卵巢恶性肿瘤的基础研究，还是临床诊治方面均取得很大的进展，但遗憾的是其5年生存率仍提高不明显。
“卵巢肿瘤疾病可以发生于任何年龄段，而不同类型的恶性肿瘤，发病年龄不尽相同。卵巢恶性肿瘤早期没有明显症状，等到发现时往往都已经是中晚期。”薛主任说，由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂，早期症状不典型，术前鉴别卵巢肿瘤的组织类型及良恶性相当困难。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%.大多数已扩散到子宫、双侧附件、大网膜及盆腔各器官，所以在早期诊断上是一大难题。
薛主任表示，尽管卵巢肿瘤初期并没有明显的症状，但是一些小的不适感不要轻易放过，比如偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感，腹胀、腹部肿块及腹水。因为肿瘤小的只有在盆腔检查时才能发现，肿块逐渐长大超出盆腔时，腹部可以触到肿块，所以会出现腹胀、腹部肿块及腹水症状。
另外，巨大的肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留;压迫直肠则大便困难;压迫胃肠道便有消化道症状;压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧。当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时，卵巢癌的晚期症状可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛，若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿。
如果双侧卵巢均被癌组织破坏，可引起月经失调和闭经，肺转移可出现咳嗽、咳血、胸水;肠道转移可有便血，严重的可造成肠梗阻。
薛主任表示，卵巢恶性肿瘤极少引起疼痛，如发生肿瘤破裂、出血或感染或由于浸润压迫邻近脏器可引起腹痛、腰痛就是卵巢癌的晚期症状。
B超是早期发现最直接的检查手段
“其实，卵巢癌可发生于女性任何年龄段，宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌并称‘妇科三癌’。卵巢癌发病率位居第三，其病死率比宫颈癌和子宫内膜癌都高，对生命威胁最大。”薛主任从事妇科临床30年，接触过很多卵巢肿瘤患者。她说，由于卵巢位于盆腔深部，小若橄榄，早期无症状，不像宫颈癌检查方便，更不像乳腺癌那样可以自查，不易开展普查，因此不易发现。
薛主任说，B超是目前发现卵巢肿瘤最直接的检查手段。
薛主任表示，“临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和肿瘤标记物检查及早作出诊断，适用于较久的卵巢功能障碍，长期不明原因的消化道或泌尿道症状，幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢，以及原疑为卵巢良性肿瘤者迅速增大、固定、变硬等等。”
“如果影像检查发现卵巢内是实性肿块，无论大小，建议必须手术取出。”薛主任强调，如果早期即能触及附件包块者，结合影像检查，定位诊断并不困难。但一些病例中原发肿瘤较小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节，此时宜选择一些特殊检查方法辅助诊断，不应单纯依靠随诊。对可疑病例，腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断。
建议：每年定期进行妇科检查
据了解，卵巢肿瘤在月经初潮早、绝经晚、未产的妇女发病率高，而分娩次数多，哺乳和口服避孕药的妇女发病危险减少。统计资料说明，随着妊娠次数增多，育龄女性发生卵巢癌的机会逐渐降低，而不孕妇女更易患卵巢癌。因为妊娠期间卵巢停止排卵，产后哺乳期卵巢一般也不排卵，故一次生育可让卵巢休息养护一年有余。再者，长期独身也会导致内分泌失调，让卵巢癌有机可乘。所以薛主任建议女性最好每年定期妇科检查，如彩超和肿瘤标志物等。
“近年来的研究显示，多数病例因常染色体显性遗传所致。”薛主任表示，卵巢癌患者约有20%家族遗传倾向，因此家中母系直系亲属中，如果有卵巢肿瘤患者的，这类女性更要每半年到一年就做一次B超和肿瘤标志物检查。
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