全程导医网 徐州妇幼保健频道：23岁的小沈(化名)年轻漂亮，打扮时尚，却因为婚后迟迟怀不上宝宝愁眉不展。照常理而言，这个年纪的女性如没有特殊情况，一般不会出现怀孕困难的情况，因而徐州市妇幼保健院宫颈疾病中心副主任、主任医师梁慧在接诊小沈时就仔细询问了其过往病史，当问到小沈之前是否做过人流手术时，小沈承认之前确实做过一次无痛流产，当时因为年纪轻，加之手术也不复杂，就没当回事。梁慧主任说：“流产听起来不算什么大事，甚至有的女性认为睡醒一觉就做完了，不会对身体有伤害，事实上这种认识是错误的。”
人流手术后宫腔粘连导致不孕
“宫腔粘连与妊娠有关的约占91%，常见于人工流产术或自然流产刮宫术后。”市妇幼保健院宫颈疾病中心副主任、主任医师梁慧谈起年轻女性流产感触颇多，在她接诊的患者中，相当一部分年轻人不懂得避孕常识，不知道流产带给身体的伤害可能是终身的。
“小沈因为婚后不孕四处看病，吃药也没见效果。后来到我院做了输卵管造影检查，后经宫腔镜检查确诊为宫腔粘连。”梁主任说，造成粘连的原因大多是因为宫腔进行过操作。
虽然小沈只流产了一次，但也没能幸免于患上宫腔粘连。如果流产多次，那么发生宫腔粘连的几率则更大。梁主任为小沈实施了宫腔粘连的分离。
反复多次刮宫极易损伤基底层
“现在大多是无痛流产，由于患者处于睡眠状态，有些经验不足的医生，尤其是未经过正规培训的医生担心流产不全，反复多次搔刮宫腔，这极易损伤基底层，发生宫腔粘连。”梁主任说，她还曾接诊过一名患者，因为多次流产，宫腔达到重度粘连，宫腔形态全无，已成桶状，进行过两次宫腔粘连分离术后再次复发，最终连做试管婴儿的机会都没有，终身无法受孕。
梁主任说，多次做过人流的年轻患者，子宫内膜基底层会受到不同程度的破坏，子宫容积减小，如果再有粘连，肯定影响以后怀孕。
这和种庄稼有点像，先得需要一块肥沃的土地，再有好的种子，加上风调雨顺才能收获粮食。如果这片土地上全是石头和沟壑，种子又如何发芽?更别说长出粮食了!
流产后周期性腹痛要警惕粘连
采访中记者了解到，宫腔粘连是指因疾病或手术损伤子宫内膜基底层引起的官腔内膜之间的粘连。当然，不仅流产，任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起宫腔粘连。
梁主任介绍，由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长，将子宫内膜基底层损伤.产生术后宫腔粘连;吸头、刮匙反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤，也会增加术后宫腔粘连的机会。另外，子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术、诊断性刮宫术等非妊娠也会引起宫腔粘连。
“正常的宫腔应是房子的形态。但是粘连后的宫腔，轻则如布满蜘蛛网，重则组织连成块，官腔容积变小。”梁主任说，轻度的粘连可以轻松剥离，还有怀孕的可能，如果是重度，可能造成习惯性流产，终身不孕。
宫腔粘连通常有哪些症状?据介绍，主要表现为周期性下腹痛、月经减少、闭经、不孕或反复性流产早产。宫腔粘连的患者通常在刮宫术后的一个月左右会出现突发性的下腹部痉挛性疼痛，患者常坐立不安、行动困难，排便、排气功能也受到一定影响。疼痛一般持续3-7天后逐渐消退，间隔一个月左右再次周而复始且呈周期性加重。
经血无法流出自然会引起腹痛
梁主任进一步解释，之所以会出现周期性下腹痛，是因为进行过宫腔操作后，如果宫颈管粘连，月经在宫腔内无法流出，自然会引起腹痛。
“月经无法正常排出，留存在宫腔内造成宫腔积血，还会被误以为是宫外孕。”梁主任说，有的患者腹痛两三个月，都不知道去医院就诊，宫腔积血长期留在官腔内，如果不被吸收，就会逆流至腹腔，导致腹腔积血。
其实，这种情况应及时到医院将宫颈管粘连分离，经血流出，腹痛自然就会消失。另外，在做完流产或宫腔手术后，如果出现月经量突然减少，就要怀疑是否是粘连造成的，需要到医院检查排除。梁主任说，宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生反复流产及早产。
未育女性要尽量避免人流军术
“对于女人来说，如果不能怀孕会是一生的遗憾。因此要保护好自己的子宫不是一件小事。”梁主任从医20余年，接诊过很多宫腔粘连的患者，也见过因此不能怀孕而痛苦无助的女性。让她最忧心的是，近年来，年轻的未婚女性过早开始性生活，并且缺乏自我保护意识，反复多次流产，造成子宫无法弥补的伤害，但这些危害却得不到年轻人的重视。
所以专家特别提醒，预防官腔粘连，避免子宫受到损伤，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别是第一胎人流很可能造成宫腔粘连继发不孕。宫腔手术后，要注意个人卫生。人工流产一定要到正规的大型医院。对于需要避孕的女性，在无禁忌症的情况下，建议服用21天的短效口服避孕药或工具避孕，而紧急避孕药建议一年服用不能超过三次。
徐州导医热线：0516-85707122
