全程导医网 徐州妇幼保健频道/妇科疾病诊疗：26岁赵女士婚后迟迟怀不上宝宝，来到医院后检查发现卵巢里长出了“巧克力囊肿”。什么是“巧克力囊肿”呢，又怎么会在卵巢里“落地生根”呢？徐州市妇幼保健院妇科十三病区主任薛华指出，巧克力囊肿是子宫内膜“移位”到卵巢引起的一种疾病，它是子宫内膜异位症中常见的一类。虽然它不是恶性肿瘤，却被医生称为藏在盆腔里的“炸弹”。不仅会引起不孕，还可能会破裂。
婚后不孕是因为卵巢里长了“巧克力囊肿”
“子宫内膜异位症是育龄女性中非常常见的疾病。尤其是在年轻女性中较多，痛经是子宫内膜异位最明显的症状，却是最容易忽略的先兆。”徐州市妇幼保健院妇科十三病区主任薛华表示，子宫内膜异位症虽说不是不治之症，但却常常令患者痛苦不堪。因为有的疼痛甚至长达十年，而且疼到注射杜冷丁。还有的就是子宫内膜异位到卵巢导致不孕。
赵女士婚后一年来孕，就是因为子宫内膜异位到卵巢里。因为单侧卵巢里包裹着4x3厘米大小的“巧克力”囊肿，起初也尝试过自己怀孕，但一直未能如愿。
囊肿被称为“巧克力”，听上去很好听，却是导致赵女士不孕的根源。巧克力囊肿的形成主要是子宫内膜异位发生在了卵巢的位置，可是为什么叫巧克力囊肿呢？
薛主任解释，正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卯管进入盆腔，种植在卵巢‘表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血。
“如果子宫内膜‘移位’到卵巢里后，仍受卵巢性激素的周期性影响。当月经来潮时，卵巢内的异位内膜也会发生‘月经’样出血，‘经血’无法排出体外，只得潴留在卵巢内。脱落于‘经血’中的异位内膜像种子一样，继续种植于卵巢内，就是如此周而复始的循环，月复一月，年复一年，潴留于卵巢内的‘经血’越积越多，就形成了由小到大的囊包，医学上称为“卵巢内膜异位囊肿”，由于囊肿内的血是长期潴留的陈旧血，外观呈巧克力糊状，又称为“巧克力囊肿”。”薛主任说，这种囊肿随着逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。
手术治疗“巧克力囊肿”不能用电凝止血
“试孕不成功后，赵女士如果想怀孕就必须把她卵巢里的‘巧克力囊肿’剥离掉。”薛主任说，卵巢手术的过程必须“谨小慎微”，既要把囊肿剥除掉，又尽可能不伤害卵巢。所以手术要求轻柔操作。
从医20多年的薜主任，对这样的手术已经驾轻就熟，但每一次她都不敢放松。薛主任在做这样的卵巢手术时，总是小心翼翼地缝合卵巢。采访中，她还特别强调，卵巢手术一定不能使用电凝止血。
“根据多年的实践证明，电凝止血虽然止血效果好，但是辐射、高温对卵巢的性腺和卵巢功能的伤害很大。”薛主任说，曾经使用过电凝止血的患者再来复诊时，发现卵巢比正常缩小了，而且还会伤害卵巢内的卵泡。
薛主任说，女性的卵子是有限的，一旦损伤后果是不可逆的。如果是两侧卵巢的卵子都受到了损伤，将导致终身不孕。所以现在在卵巢手术中，正规医院都几乎不再使用电凝。
怀孕是最好的治疗办法
薛主任说，尽管巧克力囊肿不是恶性肿瘤，但是随着病程的进展，囊肿内积血的不断增加，囊肿体积也随之增大，可撑破囊壁薄弱部分，发生囊肿自发性破裂，并且会反复多次出现破裂。
“因为子宫内膜异位症容易反复发作，而较小的巧克力囊肿不会发生破裂，但是当囊肿增大后，可能会因为一个蹦跳的动作都会自发破裂，导致盆腔黏连甚至剧烈腹痛。”薛主任说，治疗上只能采取控制，通过闭经、上曼月环等办法缓解症状。
“其实，治疗巧克力囊肿最好办法就是怀孕，这也是治疗子宫内膜异位症的最好办法。赵女士在进行手术后不久．顺利怀上孕。”薛主任说，有怀孕需求的女性，在进行过卵巢巧克力囊肿手术后，应尽快怀孕，因为一怀孕，母亲就有至少一年左右不来月经，再加上哺乳期，那么这个时间段里，就不再出经血，慢慢地被身体吸收。但如果还没法怀孕，又不去治疗，那么你身体里的这块“巧克力”，就不断地在内部积血长大。时间长了引起排卵障碍，也会因为引起盆腔粘连、输卵管不通等原因，导致不孕。
薛主任提醒，如果女性出现了长期痛经、或者每到经期就出现腹痛，甚至长期不孕，一定要及时到医院就诊，排查是否因子宫内膜异位症引起的。因为有的患者明知患有疾病，却不敢到医院就诊，总是担心害怕，反而耽误了治疗。无论是什么疾病，都应该及早发现及早治疗。
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