全程导医网 徐州妇幼保健院/产科疾病诊疗：提到子宫肌瘤，不少女性都心里一惊，子宫里长了瘤子是多么可怕的事情。“其实，子宫肌瘤并没有大家想象中那么可怕。”徐州市妇幼保健院妇科病区主任梁丽说，在妇科生殖系统的疾病中，子宫肌瘤是目前妇女最常见的一种良性肌瘤，也是人体最常见的肿瘤之一。在每年的单位体检中，都有不少女性查出子宫肌瘤。
那么，对于体检查出子宫肌瘤，要不要手术剔除?子宫肌瘤究竟是什么原因造成的?会不会癌变呢?这些问题困扰着子宫肌瘤患者。对此，梁丽主任建议，一旦体检发现子宫肌瘤，一定要及时进行早期治疗，但并不是所有的子宫肌瘤都需要做手术，当大于5厘米时建议尽快手术剔除，防止癌变。
通过两个典型病例认知子宫肌瘤
采访时，梁丽主任首先讲述了两个让她印象深刻的病例。
第一个患者赵女士，38岁，因月经量非常大，已造成重度贫血。这位患者给梁主任留下了深刻印象：患者身高不足1米6，体重已接近160斤，属于过度肥胖的女性，发现子宫肌瘤后，没有得到及时的治疗。患者的子宫肌瘤长得特别快，当时B超显示于子宫体内可探及直径约12厘米的巨大子宫肌瘤。由于肌瘤巨大，梁主任建议她尽早手术剔除。患者害怕手术治疗，担心失去子宫，不再是一个完整的女人，为此顾虑重重。与患者良好沟通后，根据她的需求，梁主任为其实施了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，并完好的保留了子宫。手术剔除的子宫肌瘤达12厘米，犹如一个小孩头大小。术后20多天，B超检查子宫已缩小到正常范围。为防止复发，梁主任建议她积极复查，注意观察月经量，恢复正常就没有多大问题了。
第二个患者是个20多岁的准新娘，婚期将至，体检时查出多发性子宫肌瘤，一家人惊恐失措，女孩自己吓得腿都软了。考虑到患者年纪很轻，有生育需求，梁主任为她制定的治疗方案是：宫腹腔镜联合多发子宫肌瘤剔除术，取出了大大小小20多个瘤子。术后恢复得很好，结婚后很快怀孕，顺利生产，如今孩子已1岁多了。
通过以上两个病例，梁主任介绍说，子宫肌瘤是危害妇女身心健康的常见肿瘤，随着诊断手段的完善，30—40岁的妇女，发病率可高达60%，多为良性，极少恶变。因其来自平滑肌细胞，又称为子宫平滑肌瘤，又因其发病和女性激素(雌激素、孕激素)有关，所以属于性激素依赖性肿瘤。
对于子宫肌瘤，梁主任形象地解释说，“子宫肌瘤可单个或多个大小不一，小者如粟粒，大者可重20多公斤。子宫就如同一个房间，子宫肌瘤可以在这个房间内任意位置生长。因生长部位不同所引起的症状也各异。初起的子宫肌瘤较小，且多位于子宫肌壁间，称为子宫肌壁间肌瘤(占70%)，而突向子宫壁外层浆膜者称浆膜下子宫肌瘤(占20%)，突向子宫内膜者称黏膜下子宫肌瘤(占10%)。医学上把子宫肌瘤占有上述两个部位以上者，称为多发性子宫肌瘤。”
当出现以下症状时，警惕长了子宫肌瘤
女性为什么会长子宫肌瘤?是什么原因造成的?梁主任称，子宫肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤，在高雌激素环境中，如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显，绝经后肌瘤逐渐缩小。由于肌瘤的大小和位置不同，大多数子宫肌瘤患者早期没有自觉症状，失去了宝贵的治疗时机。那么，如何尽早发现子宫肌瘤呢?对此，梁主任罗列出子宫肌瘤的一些常见症状，不妨对照自查一下：
1、月经紊乱、异常出血：这是最常见的症状，具体表现为月经周期不乱，但经期延长或经量增多。另外，还会根据子宫肌瘤类型不同而表现不同，例如肌壁间肌瘤会经量增多;粘膜下肌瘤表现为经期延长和淋漓不断的阴道流血;而浆膜下肌瘤比较少引起月经症状。
2、引起包块和压迫症状：子宫肌瘤生长到一定程度后，就会出现压迫症状，如果压迫膀胱，就会出现如尿频、尿急、夜尿增多等泌尿系统症状;如果压迫到直肠，就会出现便秘，或者出现便意感而排不出大便;如果子宫肌瘤长到一边，压到一侧的坐骨神经，患者会出现下肢的麻木和疼痛。
3、阴道分泌物和白带增多：如果子宫肌瘤不大，也不多，就会表现为月经结束后白带增多。一般为浆液性，合并有感染时可为脓性，有恶臭。
4、出现腹痛：子宫肌瘤假如出现变性，就会出现腹痛;还有有蒂的子宫肌瘤出现扭转了，也会出现腹痛症状。同时，常见症状还有下腹坠胀、腰酸背痛等，经期加重。
5、继发性贫血：由于月经量增多，患者容易出现贫血，绝大多数是中度贫血，也有出现严重贫血的情况。
6、导致不孕症：导致不孕的比例会占子宫肌瘤的40%，这里面分两种，第一种是怀不上孕，第二种是怀孕以后胚胎不能着床，出现流产。
7、下肢浮肿：若肿瘤较大，可压迫膀胱或直肠出现刺激症状，压迫静脉可出现下肢浮肿。
及早治疗是关键，超过5厘米要手术治疗
许多女性认为子宫肌瘤是良性的，不会对身体造成太大危害，便置之不理了，没有及早积极治疗。其实，这种想法是错误的，梁主任强调说，“在目前我国妇产科疾病中，子宫肌瘤排名最高。在市妇幼保健院的妇科疾病手术中，子宫肌瘤的手术量占20%以上。近年来，子宫肌瘤的发病率非常高，可以说逐年升高，困扰着很多患者，尤其是让许多已婚未孕的女性饱受痛苦。门诊中，因子宫肌瘤不孕的育龄女性也不在少数。以这类患者为例，一小部分生长在子宫腔里的肌瘤，因为占据了受精卵着床的‘地盘’，导致不容易怀孕;大部分肌瘤，怀孕期间因为营养充足的缘故，会稍微长大一些，但生育后就缩小了，并不碍事，也有一部分肌瘤会在怀孕期间长得很快、很大，侵占了胎儿生长的空间，造成流产、早产或影响胎儿的生长发育，甚至出现恶变而需要手术。因此，怀孕之前，最好先做一个详细的检查，彻底排除肌瘤对你和胎儿的威胁。因子宫肌瘤导致的不孕，更要引起足够重视。”
子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄、肌瘤的部位、体积大小、生长速度、造成子宫的变形情况以及是否保留生育功能等。如果肌瘤较小，小于3公分，无症状，一般不需要治疗。尤其是接近绝经期者，因绝经后雌激素水平低落，肌瘤会自然萎缩或消失，只需定期(3—6个月)复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。“当然并不是所有的子宫肌瘤都需要做手术，当大于5厘米时建议尽快手术剔除，避免发生癌变。手术治疗也不是多复杂，如今微创技术已经非常普及，运用腔镜技术治疗子宫肌瘤技术已十分成熟，粘膜下肌瘤完全可以用宫腔镜经阴道切除，无切口;浆膜下肌瘤和壁间肌瘤可以用腹腔镜切除，腹壁最大切口不超1厘米，肚子上几乎看不见疤痕。对于未生育的女性，会制定最佳的治疗方案，剔除子宫肌瘤的同时，保留子宫，保住生育功能，通过规范的、精准的治疗给予她们做一个完整女人的希望。”梁主任如是说。
建议：女性要控制体重，最好每半年作一次B超或妇科检查
对于子宫肌瘤的预防，一直是女性朋友密切关注的问题。对此，梁主任说，子宫肌瘤的生成主要和个人体质、雌激素分泌有关。此外，在子宫肌瘤诱因中，很多也和生活有关，首要的就是肥胖因素，因为肥胖的体质比较容易合成雌激素，而当雌激素分泌过高，就会引发一系列疾病，其中一个就是子宫肌瘤。因此，女性一定要控制自己的体重，这已经不仅仅是外观的美丽与否了，主要是为了预防子宫肌瘤。
此外，梁主任还建议，广大育龄妇女应重视自己的健康，养成良好卫生习惯，保持外阴清洁、干燥。大多数女性都是在普查或因其他原因检查时偶然发现子宫肌瘤的，要养成定期进行妇科检查的好习惯，最好是每半年作一次B超或妇科检查。
经期及产后妇女要特别注意保养，严禁房事，保持外阴的清洁。生活中，尽量保持心情舒畅，情绪稳定，减轻来自工作、学习、生活中的竞争压力，注意保暖，避免受寒。年龄较大的妇女，或已绝经的妇女又出现流血，应提高警惕。
一旦查出子宫肌瘤，也不必惊慌，肌瘤增大较明显，出血严重的，要及时手术治疗，防止癌变。
专家介绍：梁丽，徐州市妇幼保健院妇科病区主任、主任医师、徐州医学院兼讲师。毕业于苏州医学院医疗系。毕业后一直从事妇产科临床工作。专业特长为妇科疾病的微创治疗及子宫内膜异位症的治疗。《宫腔镜B超联合治疗输卵管梗阻》、《宫腹腔镜联合治疗不孕症》、《宫腔镜替代盆腔诊治不孕症》、《微创技术在女性不孕症中的临床研究》等分别获徐州市卫生局新技术引进奖、江苏省卫生厅新技术引进奖、徐州市科技进步奖。作为一名医生，努力追求的目标是：用精湛的技术，以最小的创伤和痛苦最大限度的为患者解除疾患。
门诊时间：每周一上午，周五全天
徐州妇幼保健热线：0516-85707122
