全程导医网 徐州名医访谈/妇幼保健频道：近日，一名胎龄25+5周、出生体重760克的早产儿，在徐州市妇幼保健院新生儿医学中心医护人员的精心治疗和悉心呵护下，在产科、眼科、超声医学科、医学检验科、药事科等多科室的全力协作下，历经78天艰难闯关，体重增至2070克，各项生命体征平稳，达到出院标准，回到了爸爸妈妈身边。
出生第1天
出院时
该例患儿的成功救治，刷新了徐州市妇幼保健院新生儿医学中心最小胎龄早产儿成功救治的历史记录，充分体现了该院新生儿医学中心强大的综合实力。
25+5周超未成熟早产儿 体重只有760克
2023年11月28日，新生儿科主任刘松林接到产科电话，有一个胎膜早破5天，孕周只有25+5周的产妇正在产房待产，亟需新生儿科医生配合。放下电话，新生儿科医师立即赶往产房做好准备，在宝宝出生第一时间进行抢救。
据刘松林主任介绍，宝宝生下来的时候情况很差，体重仅760克，皮肤薄嫩、反应差、自主呼吸弱，属于超未成熟早产儿。守候在旁的新生儿医生立即进行了心肺复苏、保暖、清理呼吸道、T组合复苏器正压给氧、气管插管，同时检测经皮血氧饱和度等抢救措施，生后6分钟在正压通气下由新生儿转运暖箱迅速转运到新生儿重症监护室(NICU)。
78个日夜陪伴 闯过重重难关
胎龄小、体重超低、各器官发育极不成熟，这样一个超未成熟早产儿，他的早期生命之旅注定艰难重重，医生也面临着一系列的挑战。
出生第17天
首先就是呼吸关。由于肺发育不成熟，小宝宝面临严重的呼吸问题，出现新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良，需要呼吸机辅助通气。在有创呼吸机20天后自主呼吸变强，改为无创呼吸机辅助通气，逐渐过渡到常压吸氧，直至可以完全自主呼吸并脱离氧气。
同样危险的还有感染关。早产宝宝免疫系统脆弱，容易合并全身性的感染。刘主任介绍说：“出生后的第一时间就做了血常规检查，感染指标非常高。另外，抽取胃液检查，发现宝宝还有大肠埃希氏菌感染，这是一种新生儿感染性疾病的重要致病菌，可导致新生儿脑膜炎、败血症等多种疾病。新生儿科团队根据患儿病情动态进行了多次讨论，积极进行抗感染治疗，好在感染指标得到控制，逐渐降至正常。”
因为消化系统发育的不成熟，患儿吞咽能力非常弱、不会吮吸，一开始只能通过静脉血管进行营养治疗。为了减少静脉穿刺次数，减轻患儿痛苦，护理团队为宝宝先后进行了脐静脉穿刺和PICC穿刺，建立了维持治疗的血管通道。
出生第44天
新生儿科团队根据患儿的情况制定了精细化的营养管理方案，从0.5毫升微量喂养，渐渐增加喂奶量，期间护士长还鼓励患儿家属送来了母乳，帮助促进宝宝胃肠道发育。随着患儿体重的逐渐增长和各系统逐渐发育成熟，患儿体重由出生时的760克长到2070克，各项生命体征平稳，终于达到了出院标准。
高危儿联合门诊定期随访
“出院不代表万事大吉，出院后的定期随访也很关键。早产儿很容易出现听力、视力损伤。在住院期间，我们对宝宝进行了新生儿眼底筛查，发现存在早产儿视网膜病变，好在暂时不需要手术治疗。在出院的时候也多次叮嘱家长，一定要遵照医嘱进行视网膜病变的复查，早期发现、早期治疗。”刘松林强调说。
出院后定期随访能够及时发现问题，进行纠正指导。徐州市妇幼保健院开设高危儿专科门诊和联合门诊，通过新生儿科、儿童保健科、儿童康复机构等多学科有机协作，满足高危儿出院后随访，神经发育评估，早期干预指导及异常康复纠偏的全方位需求。
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