全程导医网 徐州健康科普：精神分裂症之男女有别，区别有哪些？徐州市东方人民医院心理四科主任靳自斌讲解。
1、社会人口学差异
新门诊的男性患者为何明显多于女性。部分原因在于，精神分裂症在男性中的发病率高于女性，尤其是成年早期。然而，两种性别精神分裂症的患病率相当，可能是因为男性患者更容易死于自杀及其他原因。
门诊上，男性患者主要是年轻人，而女性患者则倾向于中年。这一现象强有力地提示，男性精神分裂症患者起病比女性早5-10年。男性发病年龄一个高峰，在21-25岁呈单一高峰;女性患者起病相对较晚， 在25-30岁及围绝经期/绝经期呈双峰分布。
2、功能差异
门诊女性患者之所以少，还可能与精神分裂症患者婚姻、功能上的性别差异有关：很多女性患者婚姻多存在，能够坚持工作、社交、生育，甚至大致过上完整的生活，「忙」到无法来门诊。男性则单身或离婚的居多。相比而言，很多男性患者的婚姻、功能受损相当严重，无法达到女性病友的功能水平，并更多地出现在门诊。
3、症状差异
在发病之前：男性患者更容易存在清晰的前驱期及早期物质滥用、(尤其是大麻滥用)、酒精。女性患者在起病前数年内遭遇高水平应激及创伤事件的比例更高。有研究报告称女性患者的阳性症状更突出，如幻觉、妄想。男性患者的阴性症状更突出，后者包括情感平淡、活动减少及社会退缩。女性患者更常出现显著的情感症状，如抑郁心境及焦虑。男性患者的认知损害较女性患者更显著。女性患者在一系列认知维度上的表现优于男性患者，如注意、记忆、语言、执行功能及情绪感知等。
4、转归差异
尽管女性更常遭遇创伤，且一般认为创伤可恶化精神病，但女性患者的转归总体上仍优于男性患者。相比于男性患者，女性患者住院次数较少，缓解期较长，复发较少。男性患者更容易出现无家可归及缺乏家庭支持的现象。文化及社会经济背景可能影响了结果。
与此同时，我们也很遗憾地看到，一些男性患者死于自杀;很多男性患者酗酒，还有一些需要剂量非常高的抗精神病药才能勉强控制住病情。很多男性患者无法工作，只能靠年迈的父母养活。
生物学解释
雌激素的神经保护效应可以部分解释以上性别差异。假说认为，女性激素可以推迟精神分裂症的发病;疾病成为进入社会的拦路虎之前，女性患者有足够的时间完成学业，获取足够的人际技能;雌激素可以协助抗精神病药的抗多巴胺效应，所需要的药物剂量较男性低，进而预防一些剂量依赖性的副作用。上述优势均有助于女性维持稳定的就业及发展人际关系。然而到了绝经期，上述优势荡然无存。
其他证据也确认了雌激素对女性的保护效应。例如，女性在经前期雌激素水平较低，常出现精神病性症状的恶化;产后雌激素水平同样较低，症状也经常恶化，导致精神疾病复发率增加。联用雌激素或选择性雌激素受体调节剂(SERMS)后，病情常可以显著改善。
另一种可能性是，女性在早期的优势不仅与激素有关，还与拥有两条X染色体、小胶质细胞的性别差异、精神分裂症基因的表观遗传学效应、大脑结构的性别差异及基因-环境交互有关。
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专家简介
靳自斌
心理四科主任，主任医师徐州市职工心理健康专家团专家，荣获淮海科技二等奖，徐州医科大学案例式教学比赛二等奖。曾在中国科学院心理研究所研修心理咨询与心理治疗，对认知治疗、森田疗法有所研究。对精神分裂症，抑郁症，心身疾病、强迫症等疾病的诊治有丰富经验。专业特长:心境障碍、心身疾病诊疗及精神药理学有所研究。门诊时间:专家门诊 周一、周三。
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