全程导医网 徐州健康科普：“医生，我最近老是觉得身上难受，说不上来的味，去好几个医院都看了，消化科、心内科、神经内科，做了好多检查，医生都说没啥大问题，吃药、挂水一点效果都没有，医生建议我来你们医院，你说我到底是啥病啊，还能好吗，愁死了”。杨大妈一进徐州市东方人民医院老年精神科的诊室，就满面愁容的说到，边说边叹气，“你说我身体一直都很好，以前从来没生过啥病，怎么临老得了这个病，浑身不舒服，还查不出来，是不是得了什么绝症了。”
徐州市东方人民医院老年精神科专家杜亚运说：“其实，像杨大妈这样的情况在我们医院很常见，尤其是老年精神科，最近就在门诊就遇到很多例。” 他们往往一开始主要表述的就是躯体不适感，会感觉到身体“不舒服、不得劲、不透实”，多是这种难以描述的感觉，这种躯体不适感的位置和性质不固定，而且很多患者因此去了很多医院，也做了很多检查，但就是找不到具体的病因，对症治疗也没有任何效果，医生也告知患者检查结果没多大问题，但是患者就是感觉浑身难受，甚至出现心烦，焦虑，担心，情绪低落等情绪，部分患者还会出现想死的念头；患者花费了大量的精力和财力，却都没有解决问题，还是感觉“不透实”，最后通过医生介绍来到徐州市东方人民医院，经过系统的检查治疗，症状逐步得到缓解。那么这些患者究竟所患何病呢?
躯体忧虑障碍(老年抑郁症、焦虑症、躯体化障碍、疑病症)，是存在一种或多种，经常反复变化的，位置不固定、性质不固定，可涉及身体任何系统和器官的躯体症状，其中许多无法用医学来解释，经各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，常会合并出现失眠、焦虑、抑郁、强迫、疑病等症状，导致患者长期反复就医，以及出现显著的社会功能障碍。
最常见的症状可归纳为：
(1)疼痛：这是一组经常存在的症状。部位常很广泛，如头部、颈部、胸部、腹部、背部、关节、四肢、直肠等，不固定于某一处，性质亦不定，患者经常说的就是“说不来是什么样的感觉，就是难受”。
(2)胃肠道症状：如食欲不振、反酸嗳气、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻(躯干不适)。胃肠道检查有时仅见浅表性胃炎或肠道激惹综合征，与患者严重的躯体症状不符，难以解释患者经常存在的严重症状。
(3)呼吸循环系统症状：如心慌、胸闷、气短、胸痛(心前区不适)、过度换气，甚至憋喘等。
(4)肌肉神经症状：如四肢乏力、吞咽困难或咽部梗阻感，异样的皮肤感觉如瘙痒、烧灼感、刺痛、肌肉发紧发麻、身体发热、发凉、出汗等。但神经系统检查不能发现相应的肌肉神经系统器质性损害证据或阳性体征。
(5)泌尿生殖系症状：如排尿困难、尿潴留、尿频、生殖器或其周围不适感等。
治疗方法
药物治疗是基础，同时需要配合一定的心理干预治疗及物理治疗。治疗开始时要重视医患关系的建立，要以耐心、同情、接纳的态度对待患者的痛苦，认同患者的痛苦和感受，并积极向患者叙述该病的各种表现，告知其目前没有依据证明其患有严重的躯体疾病。
1.药物治疗，可选用抗抑郁剂及抗焦虑药物治疗，但要在专科医师的指导下使用，剂量不足会影响疗效，剂量过大反而可能出现各种各样的药物不良反应。
2.心理治疗，其目的是让患者逐渐了解该病的性质，减轻心理负担。
3.物理治疗，如生物反馈治疗、脑电治疗、肌电治疗、经颅磁刺激治疗等。
4.关爱老年人，家属的陪伴、关爱、理解非常重要，不要让老年人太孤独。
目前社会上大部分人群对精神疾病了解不够，排斥情绪明显，不愿把自己与精神疾病联系起来，很多人还是会认为“疯疯癫癫”、“大吵大闹”、“脑子不好”才是精神疾病，其实不然，随着社会的不断发展进步，各个方面带来的精神压力不断加大，不少人因为不能及时调整心态、缓解压力而出现身心疾病，进而导致精神疾病的患病率持续攀升，但由于人们传统观念对精神疾病的认识偏见和对精神卫生知识缺乏了解，病人和家属常不能面对现实、正确对待这个问题，导致很多患者不能早期诊治，失去了最佳治疗时机，不仅久治不愈，而且给患者及家人带来沉重的心理负担和经济负担，甚至因为反复检查、到处求医的巨额花费造成家庭贫困。因此，早期到专科医院进行诊治，不仅能缓解患者的病痛，同时又能减低患者到处就医带来的经济负担。
医生简介
杜亚运
主治医师，中共党员，老年精神科科主任秘书，徐州医科大学带教老师，毕业于蚌埠医科大学，2018年于徐州医科大学附属医院完成规范化培训，先后于心理科、普通精神科、儿少精神科、物质依赖科、老年精神科从事临床工作，多次获得“优秀共产党员”、“优秀个人”、“优秀医德工作者”称号。擅长老年期抑郁、焦虑、睡眠障碍的诊治。
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