全程导医网 徐州健康科普：张先生是一位销售人员。曾经的他充满活力，帅气大方，浑身散发着自信的光芒。可是从两年前起，他出现了一些变化。先是突然有一天，张先生感到心慌，胸闷，同时浑身不自主的抖了起来，呼吸也变得急促，感觉自己就要提不上气来了，慌乱中他拨打了120，被救护车送往急救室。在急诊，医生为他做了心电图及心肌酶检测，除了心率增快之外没有任何异常结果。张先生在急诊室吸氧并留观了一段时间就回了家。
同样的情况2个月内又出现了两次，张先生住进医院进行了全身的体检，并没有发现任何躯体疾病，他也通过自己查阅相关信息得知自己可能是惊恐发作，当再次出现类似情况时，他便找地方休息一下，静静等待不舒服的感觉消失，渐渐地这种情况不再出现，却出现了另一种让他苦恼的事情。
他一听到周围的人在咳嗽或者吸鼻子，就感觉他们在嗅自己身上的味道，时间长了，连自己也若有似无的闻到了一股不愉快的味道，类似腐肉的味道。一开始他怀疑是自己的鼻炎加重了，鼻窦化脓发炎产生了臭味，然而五官科的检查却没有发现任何异常。但医生的话并不能让他放下心来，一旦听到周围的人咳嗽或者吸鼻子，就紧张心烦，坐立不安，反复向周围人询问确认是否闻到自己身上的异味，明知没有必要但控制不住。
今冬进入流感季节，办公室中的咳嗽、擤鼻涕的声音此起彼伏，上班对于张先生就成了莫大的挑战，在办公室中的每一分钟对他来说变成了煎熬，他常常要强忍着内心的紧张不安，要克制住自己冲去同时身边询问的冲动。因此开朗活泼的他变得愁容满面，渐渐地睡眠也变差了，也没了胃口，经常请假休息。家人发现了他的变化，陪同他来都徐州市东方人民医院心理科门诊就诊。
经过医生的诊断，张先生是患上了嗅觉牵涉障碍。根据疾病和健康问题的国际统计分类标准ICD-11精神与行为障碍诊断标准，嗅觉牵涉障碍属于强迫及相关障碍的一种。表现为持续的先占观念，患者认为自己发出他人觉察得到的臭味、侵袭性的体臭或难闻的口臭，而这些在他人看来是不被注意的或微不足道的。通常存在牵涉观念，即坚信他人注意得到并评论、议论这些个体感知到的气味。作为对先占观念的反应，个体陷入反复而过度的行为，例如反复检查体臭、寻找觉察到的臭味的来源或反复向他人寻求保证与安慰、过度的尝试去遮盖或预防这种觉察到的体臭、明显回避社交情境以及体臭可能被察觉的情境。张先生存在明显的先占观念，认为自己身上散发不愉快的气味，甚至怀疑别人会因此在背后说三道四，为此反复询问、确认自己的体味。
住院后在医生的帮助下，通过药物、心理治疗及各种物理辅助治疗的综合治疗方案的积极治疗，张先生的症状得到了迅速地缓解，不仅令人烦恼、困扰的想法消失了，饮食睡眠也变得规律，整个人又重新变得容光焕发，出院后很快回到了工作岗位继续工作了。
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医生简介
杨雨静
心理一科副主任，主治医师，中级心理治疗师，曾获徐州市医德之星，徐州市五一劳动奖章，对心理科常见的抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、躯体化障碍、心理危机干预、心身相关疾病及重性精神疾病的诊疗具有丰富的临床经验。参与发表精神科论文5篇，编写专著1部。
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