全程导医网 徐州就医信息：怎样将手术对孩子造成的创伤降到最低?这是患儿父母最关心的问题。
由于儿童生理结构特殊，很多先进治疗设备，在儿童疾病的治疗中束手无措。但是随着医学技术的发展，全新的小儿微创技术，为解除这一困扰带来新解。昨日，记者专访市儿童医院泌尿外科主任医师冯东川，了解到小儿腔镜技术在泌尿系统腔镜、隐睾门诊的相关发展与应用。
顺藤摸瓜，腹腔镜探查未触及性隐睾
睾丸漂泊在外，有家难回，这就叫隐睾。徐州市儿童医院泌尿外科主任医师冯东川说，睾丸没有在它们应该在(阴囊内)的岗位上，而是在“肚子”里安了家，医学上称之为隐睾症。
睾丸是重要的生殖器官，它产生雄激素和精子。一般，孩子还在娘胎里时，其睾丸位于腹腔中。随着孕期增长，睾丸逐渐下降，孕9个月时可降入阴囊内，因此，孩子出生后大多都能在阴囊内触摸到两个状如花生米大小的东西，这就是睾丸。只有极少数阴囊里空空如也，但也会在生后1—2个月摸到。假如生后3个月阴囊仍是空的，就应诊断为隐睾症。
曾有患儿家长给冯主任发邮件咨询。大概内容是她的儿子从一出生就是单侧隐睾，查了B超，说是在腹股沟有，让做手术。手术前又查了B超，也有。但是在手术过程中，医生却告诉家长没找到。手术进行了三个多小时，只是在B超的位置发现了一个增大的淋巴结。她想知道如果术前能知道没有，儿子是不是就不用挨这一刀了;B超检查隐睾是否可靠，以及单侧隐睾是否必须做探查手术。
“我常用顺藤摸瓜给家长解释为什么腹腔镜探查有优势。对于每一个未触及型隐睾，都应该在2岁前手术探查，即使有一部分探查后确定并不需要行睾丸下降固定术，但大部分的未触及型隐睾探查后都需要睾丸下降固定。未触及型隐睾手术探查绝对是值得的。”冯主任表示，目前探查未触及型隐睾的最可靠而且微创的方法就是腹腔镜探查。腹腔镜探查隐睾可以直接找到供应睾丸生长的精索血管，而且只要在肚脐上切一个小切口就可以了，术后几乎看不到脐部的切口。腹腔镜探查后基本可以明确患侧睾丸的情况。
除了探查未触及性隐睾之外，腹腔镜技术几乎涉及了小儿外科各个专科领域的各种常见病。比如，腹腔镜技术治疗阑尾炎、斜疝，已成为各个儿科医疗机构常见的治疗手段;小儿泌尿外科领域的高位隐睾、精索静脉曲张、肾发育不良、肾积水、膀胱输尿管反流等，均可在腹腔镜下完成。
不仅美观恢复快，且减少儿童的心理创伤
对于小儿泌尿系统疾病的微创技术，冯东川说，美容效果是其独特的优势。冯主任举例说，小儿微创手术借助腔镜的巧妙操作，术后几乎不留疤痕。除了外形美观，微创手术的术后伤口疼痛感较小，患儿短时间内就可以下地活动，一般3至5天内便可完成检查、治疗、康复的全过程，有效降低了传统“开膛剖腹”手术的风险，伤口感染率也大幅下降。
当然，微创手术减少了疾病为孩子带来的心理创伤。冯主任说，创伤不仅是伤疤的长短，更应该包括精神和心理上所受到的伤害。“因手术产生的疤痕，会使孩子产生焦虑等不良情绪反应，甚至会给孩子将来的人生道路带来重重困难。”他说，极端严重的创伤打击后，儿童会对生活的态度发生明显改变，比如对未来没有信心，对人回避，难以形成较亲密的感情等。
由此可见，腔镜手术所具有的切口美观、术后疼痛减少、恢复快等优点，对患儿心理的影响无疑会降至最低。当然，除此之外，微创手术因住院时间少、并发症少，也节约了一定的费用。 “如今，微创手术越来越被人们所接受，也必将成为外科发展的趋势。”冯东川说。
微创并不等于“微风险”，要注意效果和安全
采访中，冯东川主任说，很多人将微创外科手术简单地理解为：创伤就一点点，不碍事。“这其实是严重的认知误区。微创并不等于‘微风险’，开放的手术也并不等于不是微创。”冯东川说，真正的微创手术必须在完成手术之时，尽可能少留创伤，尽可能保护患者的组织和器官，远非简单的以小切口方式动刀这么简单。
从这一层面上讲，微创手术不能盲目开展。需要微创的患儿，就诊时应选择大型正规的儿童专科医院、有微创手术经验的小儿外科医生，这样才能保证手术的微创效果。如果病例选择恰当，医生技术熟练，仪器设备优良，手术前的各项准备充分和规范，微创手术确实能达到患者创伤小、痛苦少、恢复快的目的。相反，如果病例选择不恰当，手术技巧不熟练、手术中遇到问题不能应付自如，微创手术也可能会发生严重的并发症，甚至“微创”有可能变成“巨创”，为患儿带来不必要的痛苦。
“作为徐州市儿童医院，我们不盲目的追求技术，而是注意效果和安全。”冯主任表示，微创是一个综合因素的叠加，比如切口的选择、美容缝合等，所有都兼顾到了，才能实现真正意义上的微创。
显然，这一点，市儿童医院泌尿外科做到了。
业内人士评价说，市儿童医院泌尿外科擅长微创特色，对医治小儿泌尿系统感染、外伤、肿瘤、结石、排尿异常及先天性畸形等常见病及疑难病的治疗积累了丰富的经验。
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