全程导医网 徐州就医指南：（通讯员 周瑜）小孩也会得肾病?!近日，安徽萧县的2岁萌娃——乐乐(化名)双眼突然开始出现水肿，家人开始以为是眼睛出现炎症或过敏，可是在当地医院检查发现眼部并没有问题。谁知在家观察的几天里，家人发现孩子的双眼肿的越来越严重，而且双腿也开始出现水肿，并逐渐出现了食欲不佳，严重影响了宝宝日常生活。当家人再次带孩子到当地医院检查后，发现孩子腹腔有大量积液，且尿蛋白3+，医生怀疑孩子患有肾病综合征。
为确保孩子得到更好的治疗，家人迅速带孩子来到徐州市儿童医院肾炎、肾病综合征专病门诊就诊。徐州市儿童医院肾内风湿免疫科副主任医师杨焕丹接诊后，立即安排孩子入院，并做进一步相关检查。入院后尿常规发现尿蛋白明显增加，24小时尿蛋白超过正常值数十倍，血浆白蛋白显著降低，结合患儿年龄，病史及化验结果，乐乐确诊为原发性肾病综合征。
随后，杨焕丹主任为患儿制定了详细的诊疗和饮食计划，在医护人员精心照顾下，乐乐病情逐渐好转，水肿明显减轻，复查B超提示腹腔积液消失，身体各项指标也逐渐好转。再过一段时间，宝宝就可以带药出院了。
看到宝宝逐渐恢复健康，家人脸上也慢慢露出了笑颜。乐乐妈妈表示，当知道这个结果的时候，着实把我们吓了一跳，宝宝还这么小，而且我们也一直细心照料，精心呵护，辅食添加更是不敢大意，可是怎么会突然患上严重的肾病呢?
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1.什么是肾病综合征?
杨焕丹主任表示，近年来在门诊经常遇到儿童患有此类疾病，很多家长也抱有疑问，觉得肾病是成年人的专利。其实，肾病综合征是儿童常见的泌尿系统疾病之一，是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。此病分为原发性、继发性和先天性，以3-5岁的儿童为患病高发期。目前，发病原因和发病机制不是特别明确。
2. 肾病综合征是怎么发生的呢?
多种原因致使肾小球滤过膜通透性增加，大量蛋白从尿中流失，肾内蛋白质分解代谢增加，引起低蛋白血症。当血浆白蛋白低于25g/L 时，血浆胶体渗透压明显下降，血浆水分从血管渗入组织间隙，形成水肿。血浆白蛋白减低导致脂类代谢紊乱，造成高脂血症，以高胆固醇血症突出。
3. 临床上常有这些特征
杨焕丹主任强调，临床上，肾病综合征往往有明显的“三高一低”的特征，一是大量蛋白尿，尿蛋白定性检查≥(+++),24小时尿蛋白定量≥50mg/kg;二是低蛋白血症，血浆白蛋白低于25-30g/L;三是高脂血症，血清总胆固醇、甘油三酯等增高;四是全身表现，以水肿最为常见，这也是家长最容易发现的一个特征。最早可见于眼睑、颜面、渐及四肢全身，为可凹性。男孩子有可能表现阴囊水肿。长期蛋白尿和蛋白代谢异常也会引起营养不良，孩子可出现面色苍白、皮肤干燥等。
杨焕丹主任特别提醒家长， 在日常生活中，如果发现孩子眼睑或者四肢出现不明原因水肿、食欲减退，排尿异常(如排尿量减少、泡沫尿、尿色异常等)等症状时，家长应及时带孩子到正规医院检查，一般通过尿液、血液等相关检查，就可以判断孩子的肾脏是否健康，千万不要盲目认为孩子不会得肾病，只是饮食不健康、太累、过敏、眼部疾患等从而耽误治疗。
4.肾病综合征如何治疗?
原发性肾病综合征的治疗方法主要还是采用激素为主的综合治疗。有些家长经常谈激素色变，担心激素的用量会对孩子产生副作用。对此，杨焕丹主任说，在治疗过程，我们会综合考虑孩子病情，给予对症治疗。对于肾病儿童而言，使用激素可以有效控制病情，同时我们也会根据病情慢慢减少激素的使用直到停用。反而如果家长擅自停药，孩子得不到规范有效的治疗，有可能导致病情反复，迁延不愈从而引发肾功能不全，甚至尿毒症等加重了孩子的病情。
对于产生激素耐药性的患儿，杨焕丹主任表示，临床上，也有患儿病情频繁复发，激素控制效果不佳，这时可根据情况选择免疫抑制剂，或者做肾穿刺活检及基因等相关检查。肾脏穿刺活检可以明确肾病的病例类型和疾病的轻重程度，以调整治疗方案。
5.日常饮食和护理
日常生活中，家长该如何呵护孩子的肾脏健康呢?杨焕丹主任建议做好以下几件事：
1. 对于伴有高血压，严重水肿的患儿需卧床休息，当水肿消退、尿蛋白明显减少时可适当活动，
2. 严重高血压和水肿患儿需低盐饮食，限制水分的摄入。病情缓解的患儿可以给予优质高蛋白(如鸡蛋、瘦肉、鱼肉等)、低盐。
3.注意个人卫生，勤换内衣，保持床铺清洁。如果是水肿严重的宝宝，注意保护好皮肤，防止皮肤破溃造成感染。
4. 按时服药，注意观察药物的不良反应。如果患儿服用降压药，注意监测血压的变化，定期门诊随访。
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