全程导医网 徐州就医信息(通讯员：周瑜)：5月6日下午，在徐州市儿童医院普外二科烧伤科病区走廊里，一对年轻的父母抱着2岁大的孩子将一面写着“医德高尚暖人心 医术精湛传四方”的锦旗送到了张方医生、孔昂医生、王刚医生的手里，感谢他们的救命之恩，更感谢住院期间全体医护人员对患儿的悉心照顾、温暖守护。原来这2岁孩子是医护人员从死神手里抢回的性命。
惊险!2岁孩子遭遇车祸 半个头皮严重撕脱
今年3月份，家住宿州的小雨(化名)在马路旁玩耍时，突然被一辆电动三轮车撞倒在地，让人意想不到的是就在这撞倒瞬间，小雨的头皮从右边耳朵开始被撕脱下来，外翻耷拉着，几乎相当于孩子右侧半个头皮都被撕裂了，颅骨清晰可见，鲜血直流。
家长立即带着孩子到当地医院救治，车祸造成小雨身体出现多处外伤，头皮撕裂面积太大，情况十分危急，由于当地医疗水平有限，在进行简单处理后，父母连夜将孩子转到了徐州市儿童医院进行抢救。
急救!多学科联合会诊，快速组建创伤救急团队
徐州市儿童医院急诊室接诊后，发现患儿伤势严重，出现了意识障碍，医护人员迅速安排孩子转入SICU(外科监护室)，接受更专业的治疗。经过止血、外伤包扎、抗炎等系列急救措施，使孩子生命体征稳定下来。
经查体及辅助CT等一系列检查，发现孩子：头皮组织大面积撕脱;颅骨暴露;骨膜缺失;双侧股骨骨折;双侧锁骨骨折;肺部及腹腔脏器均有不同程度损伤。其中最为危险的是颅骨暴露以后，很容易发生感染，如果进一步发展话则会有生命危险。情况凶险, SICU立即发起多学科联合会诊。麻醉科、骨科、心胸外科、创伤神经科等医护人员接到通知后纷纷在第一时间赶来，共同商讨治疗方案。经过多科会诊后决定，待患儿病情进一步稳定后，由普外二科烧伤科进行头部创伤清理及修复手术。普外二科烧伤科主治医师张方说道，“因车祸导致头部受损的患儿，又是这样大片撕脱的严重情况还是很少见的，这对我们来说也是一次挑战。”
经与患者家属充分沟通，在排除患儿手术禁忌后，24小时内这支快速组建的创伤救急团队，决定立即开展一场生命争夺战。
缝合!双侧旋转皮瓣修复头皮 不影响孩子头发生长
据张方医生介绍，患儿头皮撕裂面积大，头皮创面污损严重，这次手术是分为3期进行。前两期主要为清创工作，明确损伤部分。虽然时间紧迫，但是清创、消毒工作绝不能马虎，如果清创不彻底的话，也不利于后期感染的控制，必须快速又仔细的完成。创伤救急团队合作默契十足，先期头皮创面上的泥土、砂砾等脏东西清除干净后，最为重要的也是头皮缺损修复手术。
“考虑到孩子年龄、生长发育等特点以及家长的顾虑，我们决定为孩子选择双侧旋转皮瓣修复头皮缺损创面，这种方法设计简单，血运可靠，成活率高，无继发创面及损伤，不影响毛发生长，外观良好。是较为优良的头皮损伤修复方法。”张方医生谈到，“皮缺损的修复方法有很多，如游离皮植皮，皮肤软组织扩张术，游离皮瓣转移，颅骨钻孔培养肉芽后植皮，局部皮瓣转移等。但游离皮植皮有影响头发生长、植皮区塌陷、外观差、不耐磨等缺点;皮肤软组织扩张术则适合更大面积的缺损修复，且有疗程长、需多次住院、多次手术、病人痛苦大、费用高等缺点;对于一些创伤性缺损的紧急修复及恶性肿瘤需早期手术的患者，此办法无法采纳。游离皮瓣则具有操作复杂、供区损伤范围大、术后易因血运障碍导致皮瓣坏死，且术后创面外形臃肿、无毛发生长等缺点。颅骨钻孔培养肉芽后植皮具有植皮成活率低、容易继发颅骨感染、需长时间换药、后期的贴骨瘢痕容易反复破溃等缺点。”
最终患儿经两次头部清创及三次皮瓣转移手术后，患儿头部暴露创面已完全闭合，且外观优良。时隔两个月，孩子再来复诊时，孩子的父母也激动的表示：“这么大的口子，没想到能完全封闭而且能长出头发!再次感谢参与救治过程的每一位医护人员，谢谢你们!”
徐州健康热线：0516-85707122
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