全程导医网 徐州就医信息：人常说，眼睛是心灵的窗户，外界事物的80%要靠眼睛传递给我们。所以眼科医生从事的是一种具有高度责任感和使命感的工作，眼科医生的妙手仁心往往与患者的心紧紧相连。
去过徐州儿童医院眼科门诊的人都知道，每逢寒暑假，这里必定人山人海，“比赶集还热闹”。为什么能够这么火爆，受到患者的热捧，这完全得益于科室领先的水平和医生们精湛的技术。
假期刚过，“小眼镜”多了
中小学开学刚过去一周，不少学生就到儿童医院的眼科报到了。一位小学二年级的学生家长说，儿子说上课时有点看不清黑板，就带他来医院检查。没想到，眼睛还真近视了。
据了解，暑假期间及开学后的首个周末，是儿童医院眼科门诊就诊高峰，其中来看近视的学生明显增多。“如今青少年眼部屈光不正问题日益突出，视力不良者越来越多。”
市儿童医院眼科主任张德勇从事小儿眼科工作三十年，通过大量的日常接诊，他发现目前青少年近视呈现出高发低龄的特点。首先是患病率高，小学生近视率在25%左右，中学生近视率在55%左右，高中和大学分别能达到70%和80%左右。其次是年龄，过去，孩子近视多出现在10岁以后，现在发病年龄不断提前，6、7岁的孩子渐渐成为高发群体，甚至有些幼儿园的孩子也出现了近视现象。
所谓近视，其实就是眼睛的调焦功能失灵。“眼球就像是个自动照相机，可根据视物远近自动调节‘聚焦’，使看到的东西正好呈现在视网膜上。但如果长时间近距离看东西，调节模式被固定了，负责调节的睫状肌被拉得失去弹性，再想调远就调不动了。”张主任介绍，近视的发生与遗传、人种、环境等有一定关系，但更多的是后天用眼问题所致，近距离用眼时间太长、眼睛负担过重是青少年近视高发的主要原因。当今社会高楼林立，视野范围一缩再缩，不利于眼睛远眺放松;孩子们的活动区域多集中在室内，无法通过户外活动来缓解视神经疲劳，如此“只用不歇”的模式当然会诱发近视发生。
据张主任介绍，近视分为假性近视和真性近视。假性近视不需要配戴眼镜，只要合理用眼，点用睫状肌麻痹剂，视力还可以恢复。若是真性近视，目前比较可靠的治疗就是配戴眼镜。那么，如何鉴别假性近视和真性近视呢?张主任说，必须要进行散瞳验光。散瞳的主要目的是为麻痹睫状肌，从而麻痹调节作用，验光才能准确。对于12岁以下的儿童来说，进行验光时需要点滴1%阿托品眼膏散瞳验光，三周后还要复查。“有些家长觉得散瞳很麻烦，嫌时间长，常常不愿散瞳验光，我想强调的是，14岁以下的儿童，其调节作用是很强，如果不利用强的散瞳剂散瞳，验光度数的误差就会很大，不利于儿童配镜。”
为了预防近视，张主任建议，家长们要帮助孩子养成良好的生活习惯和用眼习惯。多参加户外活动，因为户外光谱是最利于孩子眼睛发育的;教给孩子正确的读书写字姿势，眼睛与书的距离经常保持30厘米;读书写字半个小时后要休息片刻，看一会远处;注意锻炼身体。此外，最好禁止学前儿童使用手机、平板电脑等电子产品。
如果发生近视，除了佩戴框架眼镜提高视力，也可以通过佩戴角膜塑形镜来矫正并控制近视的发展。角膜塑形镜可矫正患者的中央中心视力，同时也能使周边视野的屈光状态正视化或近视化，从而引导整个眼球向正视化方向发展，进而控制近视度数的加深，同时避免了框架眼镜给生活和学习带来的不变。
预防早产儿视网膜病变，重视新生儿眼病筛查
除了近视，早产儿视网膜病变、新生儿泪囊炎以及弱视也需要引起家长们的重视。
赵女士在怀孕30周时产下宝宝，体重仅1550克。出生1个多月后，赵女士带着孩子到儿童医院眼科做眼底筛查，发现视网膜有病变。张主任运用广角数码儿童视网膜成像系统为孩子进一步做筛查，确定退变暂时没有进一步发展。“孩子的情况需要进行治疗。如果不治疗的话，会引起牵拉性的视网膜脱离，最后失明。”
早产儿视网膜病变是一种仅在早产儿身上发生的特殊眼病。“这是一种可致盲性的眼病，病情非常严重且病变加重的速度非常快，如果发现不及时，患病的早产儿可在短时间内失明。”张主任说，出生体重越低、胎龄越小，该病的发生率越高、严重程度越重。学界一致认为，在胎龄小于32周或出生体重小于1500克的早产儿，早产儿视网膜病变发生比较高。
一般来说，大多数有视网膜病变的早产儿患者会在出生后的第4到第6周发病，第6到第8周加重，如果不及时治疗便可在第10到第12周出现失明。我们用肉眼是看不到视网膜病变的，所以要依赖于专门的筛查。
“按照我国卫生部的规定，我们将出生体重小于2000克的所有早产儿和低出生体重儿列为筛查对象。如果早产儿不幸被检查出有视网膜病的话，医生会判断其是否达到了治疗标准。假若达到了阈值期或者阈值前期，会给他做手术。”张主任介绍，市儿童医院应用先进的广域数字化小儿视网膜成像系统在徐州地区率先开展早产儿视网膜病变筛查，每年筛查5000余名新生儿，使早产儿视网膜病变患儿得到了及时的确诊和治疗。目前常规手术的方式有两种：一种是激光手术，另一种是注药手术。如果手术治疗的时机恰当，早产儿即可避免失明同时也获得了与正常婴儿近似的视力发育基础。
3-4岁是治疗弱视最佳时期
弱视也是儿童发育过程中的常见病、多发病。它的本质是双眼视觉发育紊乱，不仅单眼或双眼矫正视力低于正常，而且没有完善的立体视觉，甚至是立体视盲。我国儿童弱视发病率大约为3%—5%。
“我们认为弱视的危害大于近视，因为患有单纯近视的儿童，看远模糊，看近清楚，视觉细胞和神经还能受到外界物象的刺激而不会衰退;弱视则不同，由于患眼的视觉细胞长期受不到外界物象的准确刺激而衰退，远视力低于0.8，如果不及时防治，患眼的视力便会永久低下，成为单眼视觉。长此以往，必然会加重患眼的负担，健眼的视力也会逐渐衰退。”张主任表示，弱视患者的立体视觉模糊，不能准确地判断物体的方位、位置和远近。
他指出，3-4岁是治疗弱视的最佳时期，通过配镜矫正等手段能帮助视力得到一定程度的恢复，但若超过12岁再治疗的话，基本上不会有明显效果。“现在大家对弱视缺乏足够的认识和重视，结果令不少弱视儿童失去了最佳的治疗时期。”张主任强调，为了孩子的视力健康，家长们一定要掌握防治弱视的相关知识。
为了早期发现弱视，他建议家长密切观察幼儿有无眼位异常、眼球震颤、看东西时姿势偏斜等，如有上述情况，应及时找眼科医生。定期为婴幼儿检查视力，一般要做到6个月检查一次，以便早期发现弱视，及时治疗。对于有弱视、斜视以及屈光不正家族史的婴幼儿，要更加注意早期检查，发现斜视或注视异常者，要及时检查治疗。“必要时可以进行视觉电生理检查，这也是早期发现弱视的重要手段之一。”他表示，三岁以上的儿童用视力表检查视力，若发现双眼视力差异≥2行、双眼视力≤0.8者应及时就医。
孩子泪汪汪或是泪囊出问题
刚满1个月的多多(化名)最近被送到市儿童医院检查。多多妈妈说，孩子从出生后眼睛里总是眼泪充盈，泪汪汪的，有时候还会出现黄白色黏稠分泌物，甚至把眼皮粘住。她以为是上火导致的眼屎多，就给宝宝眼睛滴母乳，然而并不管用。在医院经冲洗检查后，诊断多多患有新生儿泪囊炎。
泪囊炎?这是个什么病?刚出生的孩子咋就泪囊出问题了?多多妈妈急切地询问。据了解，正常的泪液由泪腺和副泪腺分泌后分布于眼球表面，起到湿润和保护眼睛的功能。一部分泪液被蒸发到空气中，另一部分则汇集于大眼角，再经过一个管状结构(医学上叫泪道)进入鼻咽部。其中任何一个部位阻塞都会影响泪液的引流。
“新生儿泪囊炎多数是由于刚出生的一定时间内泪囊管的下端还没有发育完善，被一层残膜封闭，或被上皮细胞残屑阻塞引起泪道不通，使泪液不能进入鼻腔而导致泪溢的。由于泪液和泪囊内分泌物无法排出，细菌便会在泪道中贮积和繁殖，形成泪囊炎。”张主任说，如果孩子得了新生儿泪囊炎，首先应采取保守治疗。一般是在患眼局部使用抗生素眼液，并做内眼角皮肤(泪囊部)按摩，促进泪液往鼻泪道方向流动。治疗一定时间，有一部分薄膜就会破裂，泪道也就通畅了。如果经过以上治疗仍未缓解，应去医院眼科进一步治疗，采用加压泪道冲洗，将薄膜冲破。如以上两种方法治疗均无效，则需要行泪道疏通手术，使泪道通畅，儿童医院眼科对此病的治疗有独到之处。
至于治疗时机，年龄越小治疗效果越好。因为新生儿泪囊炎如长时间得不到治疗，泪囊便会扩张使泪囊壁失去弹力，日后即使泪道通畅，溢泪症状依然会存在，并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕泪道闭塞。另外，泪囊脓液不断排入结膜囊，可导致结、角膜炎症，严重时可引起角膜溃疡，甚至发展为眼内炎症，对眼球造成潜在威协。
儿童眼外伤预防是关键
“你看我的激光能照那么远。”暑假时，10岁的可可(化名)和小朋友们肆无忌惮地玩起了激光笔。“同学们都在玩，除了照墙壁、黑板，有时也会相互照射。”可可说。但让可可一家人没有想到的是，就是这激光笔险些让孩子的一只眼睛失明。
不久前，可可在玩激光笔时，因为好奇，他拿着激光笔对着镜子照，然后又盯着镜子看了一会。没想到就这么不经意一看，他的眼睛便感觉到强烈的灼烧感，视力变得很模糊，感觉有个大黑点遮挡着。带至儿童医院检查，可可原本完全正常的右眼视力降到0.3，眼底黄斑区有明显的水肿、灼伤痕迹。经过一段时间的治疗，可可的视力有所恢复，但已无法恢复到正常。
“近年来，激光伤眼的案例并不少见。”张主任表示，儿童眼外伤因为患者年龄小，不能正确描述自己的症状、配合医生的诊治，给儿童治疗增加难度，一些儿童因受伤重，视力预后差，使儿童及其家庭蒙上严重的阴影，因此，儿童眼外伤要以预防为主。除了对孩子加强安全教育外，家长还要把刀、剪等危险物品放到儿童不能触及的地方，不买劣质、袭击性玩具，不让儿童玩一次性注射器，禁放烟花、鞭炮，避免接近牲畜、家禽。一旦发生眼外伤，要及时、正确处理。化学伤要尽快就近用清水冲洗，然后再送往医院。发生机械性眼外伤，一定要及时就医。若遇开放性伤口，避免挤压和涂擦眼膏，应用硬纸盒盖简单保护后尽快送医院。
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