全程导医网 徐州东方医院/心理频道：新春在传统文化里有着吉祥、喜庆、团圆等多重美好寓意，这个时段特别被徐州新人们青睐，安排婚礼。
上周，徐州市东方人民医院未了一位因操办婚礼而患病的患者。徐州小伙吴磊(化名)今年26岁，10天前因筹备婚礼的事情与家人发生矛盾，他似乎生了闷气，连续几天都卧床不起，父母问话也不搭理，也不思饮食。父母寻思着孩子可能还在生自己的气，干脆随他心意就是，只要风风光光把婚礼办了就好。不曾想，到了婚礼当天，吴磊仍然没有好转，不语不食、双眼紧闭，甚至还出现阵发性肢体“瘫痪”，既不能站立，更无法行走，需别人抬抱才行，这样一来哪里还能进行婚礼，大喜之事彻底歇菜。
家人又急又气，急忙将其送医治疗。
入院后，市东方人民医院精神四科朱晶主任为吴磊做精神检查时发现：患者的意识很清晰，衣着较整齐，被家人抬入诊室后一直双眼紧闭，问话也不答，和医生不能进行有效的交流，似乎不愿暴露具体的思想内容。在随后的体检中朱晶还细心地发现了一点端倪：患者双眼紧闭，对医生检查存在明显的抵抗和紧张，而神经系统检查未发现明显阳性体征。辅助检查项目的头颅CT未见明显异常。询问家人得知，吴磊近期也无发热、头痛等症状。追问病史时，家人倒是诉说患者自幼性格内向，情感较丰富，与人交往少。母亲还回忆起一个细节，吴磊3年前曾有过一次类似发作病史，但不到一周就自行好转(当时未经任何治疗)，当时家人未曾过多留意，都以为是儿子闹情绪。此次发作前，双方家庭因结婚事宜沟通闹了一些不愉快，紧接着吴磊就出现了类似症状。综合以上，朱主任诊断该患者并不是真的“瘫痪”，而是一种较为少见的精神障碍——分离转换障碍，也称为癔症。
医生解析：表现形式特殊
关于癔症的发病机制目前尚不完全清楚，较有影响的观点大致可归纳为两种。第一种观点认为癔症是一种原始的应激现象。所谓原始反应即人类在危机状态下所表现出的各种本能反应，如狂奔、乱叫、昏睡、瘫痪、聋、哑、盲、幼稚行为、童样痴呆等。第二种观点则认为癔症其实是一种下意识、有目的的反应。临床实践发现癔症常常发端于困境之中或危难之时，而且癔症的发作往往能导致患者脱离这种环境或免除某些义务。
此外，癔症还存在一些很特殊的表现形式。
1、流行性癔症：即癔症的集体发作，多发于共同生活且观念基本相似的集体。一人发病，周围人受到暗示，短期内爆发性流行。
2、赔偿性神经症：在工伤、交通事故或医疗纠纷中，受害者有时会故意显示或夸大症状，如处理不当，症状往往可持续很久。
3、职业性神经症：是一类与职业活动密切相关的运动协调障碍，如舞蹈演员临表演时下肢运动不能，教师走上讲台时失音等。
临床表现：种类较多不易辨
癔症是指一种以解离症状或转换症状为主要表现的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础;该障碍有癔症性人格基础;起病常受心理社会因素影响;病程多反复迁延;青春期和更年期多见;女性多于男性。
癔症的临床表现分为解离性障碍和转换性障碍。
1、解离性障碍
癔症性遗忘：对于曾经是或者仍然是创伤性事件的部分或完全遗忘;多表现为阶段性遗忘。
癔症性漫游：突然开始和结束;无计划无目的地漫游;漫游中有身份识别障碍;与人保持简单的交流;事后有遗忘。
癔症性身份识别障碍：丧失自我的同一感;以自我身份识别障碍为主要表现：具体可表现为双重人格、多重人格等。
癔症性精神病：可表现为意识障碍、幻觉、妄想、行为障碍等;反复出现：多以幻想性生活情节为主要内容。具体表现为癔症性附体障碍、癔症性木僵等。
2、转换性障碍(躯体障碍)
癔症性运动障碍：以各种运动障碍为主要表现(如瘫痪、站立不能、行走不能、失音等);有社会心理因素作为诱因;临床表现缺乏神经病理损害基础，本病例中的吴磊就属于此类。
癔症性感觉障碍：以躯体感觉障碍为主要表现(如失明、耳聋、躯体浅、深感觉的部分或完全缺失或感觉的异常等);临床缺乏相应的神经病理基础：有社会心理因素作为诱因。
诊断依据：先要排除器质性疾病
当精神刺激引起的情绪反应，接着出现躯体症状，一旦躯体症状出现，情绪反应便褪色或消失，这时的躯体症状便叫做转换症状，转换症状的确诊必须排除器质性病变。
根据吴磊的病史和临床表现，并结合患者的人格特点，先排除器质性疾病，然后做出癔症诊断。另外，患者主要的临床表现为癔症性运动障碍，瘫痪、站立不能、行走不能，且既往有类似发作病史，此次发作有明显的心理应激因素。
特点解析：患者容易受暗示
癔症病人在患病前常有情感丰富、富于幻想、善于模仿、易受暗示、自我中心等人格特点。这类人群容易在某些心理因素、社会因素的刺激或暗示下，突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。
临床显示，这些症状既可由暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失。例如患者吴磊就是在结婚这一强烈的社会应激因素之下而诱发的。
此外，该病的发病年龄多数集中在16-30岁之间，而且女性远多见于男性，且病态人格者易发此病，其特点主要有以下几类：
高度情感性：平时情绪偏向幼稚、易波动、任性、急躁易怒、敏感多疑，常因微小锁事而发脾气或哭泣。情感反应过分强烈，易从一个极端转向另一个极端.往往带有夸张和戏剧性色彩，对人对事也易感情用事。
高度暗示性：指患者很轻易的接受周围人的言语、行动、态度等影响，并产生相应联想和反应时称暗示：当时自身某些感觉不适产生某种相应的联想和反应时称自我暗示。暗示性取决于病人的情感倾向，如对某件事或某个人具有情感倾向性，则易受暗示。
高度自我显示性：具有自我中心倾向，往往过分夸耀和显示自己，喜欢成为大家注意的中心。患病后喜欢夸大症状，祈求同情。
丰富幻想性：富于幻想，其幻想内容生动，在强烈情感影响下易把现实与幻想相互混淆，给人以说谎的印象。
治疗手段：心疗为主，药疗为辅
心理治疗：癔症的治疗以心理治疗为主，如说理开导、疏泄鼓励、支持保证、催眠暗示及行为疗法等，消除症状和揭示无意识中的创伤，以及明显的社会心理应激因素，给患者行心理治疗时需得到家属的配合。如家属在患者发病过程中过于关注、大惊失色，反而可能加重病情。
药物治疗：消除症状，特别是分离性障碍中的一些症状，比如精神症状，幻觉和妄想等，焦虑及抑郁症状严重者可给予抗焦虑及抗抑郁药物，有时药物暗示也可以起到一定的效果。
早期充分治疗对防止症状反复发作和疾病慢性化十分重要。对初次发病者合理解释疾病的性质，说明症状与心因和个性特征的关系，配合适当心理与药物治疗，常可取得良好效果。所有病例中，病程越短，预后越好。多数初发者恢复迅速。如果病程超过一年，可能要持续多年才能恢复。一般预后良好，恢复不理想的患者有癔症性人格障碍和社会适应困难。
专家介绍：朱晶，徐州市东方人民医院精神四科主任。中华医学会会员，毕业于徐州医学院，本科学历，学士学位，从事精神科、心理科工作十余年，擅长精神分裂症、躁狂症、抑郁症、失眠症、各类神经症的药物及心理治疗。
专家擅长：擅长精神分裂症、躁狂症、抑郁症、失眠症、各类神经症的药物及心理治疗。
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