全程导医网 徐州儿童医院/小儿泌尿外科：今年24岁的彭姓小伙，近日在其姐姐的陪同下来到徐州市儿童医院遗尿门诊，因为每天晚上尿床，虽接受过中药、偏方和针灸等治疗，但是效果不大，以至于不敢出门找工作，特别怕别人知道后笑话。看到姐姐家6岁的孩子因遗尿症在儿童医院遗尿专科治疗效果很好，再加上成人没有专门看尿床的专科，于是他鼓足勇气来到医院咨询，想接受治疗。医师通过对其排尿情况进行了解，建议做与尿床有关的检查，遂去综合医院泌尿外科再做相关治疗。
尿床在儿科是常见病，虽然随着年龄增大，有自愈的可能，但是不知道到底何时才能不尿床，而且随着年龄增加，小孩自信心受到影响，往往会抗拒治疗，好多孩子是家长逼着来医院就诊的，特别是大龄女孩，往往会羞于谈到尿床问题。其实尿床不是我们老一代人认为的年龄大了都自然会好，国外统计有1%左右的成年人还在尿床，在我们国家成年了即使尿床他也不会告诉你，所以没有权威的统计。对于遗尿，徐州儿童医院遗尿专科张锐锋主任告诉大家，其实尿床就是一种病，如果5岁以上还尿床或者5岁以下儿童每天都尿床，甚至每天晚上要尿床好多次一定要做相关的检查和治疗。
遗尿的原因有哪些？孩子患上遗尿症该怎么办？让我们听听徐州市儿童医院肾内科主任张锐锋怎么说。
◎病因
遗尿症与神经、泌尿、内分泌、心理、遗传等多方面因素有关
张锐锋表示，儿童遗尿症是一种发病率较高、十分常见的病症，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿，一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70% -80%，大多数原因与患儿体内抗利尿激素夜间分泌过少有关。患儿除夜间尿床外，如果日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状，可能还存在泌尿系统其他疾病，更应该到医院就诊。遗尿门诊开设1年多，几乎每天都有来自淮海经济区的看尿床的患儿，各种原因的遗尿患儿都有，年龄最大看到18岁。
带孩子来就诊的家长疑惑不已，为何会患上遗尿症？张主任分析说，随着孩子神经逐渐发育成熟，多数孩子在2-3岁时白天就能够控制排尿行为，夜间有尿时也能感知尿意并自己醒来。如果大于5岁的孩子仍频繁出现尿床，且1周内2次或以上尿床，应确诊为遗尿症，需要引起重视并进行干预。造成儿童遗尿症的原因很多，首先是遗传因素。遗尿症与遗传密切相关，有报道称大约有一半以上的儿童遗尿症有家族遗传因素，简单地说，父母一方或双方遗尿，生出的孩子尿床的几率达50% -77%，其次，也有疾病和家长的因素，概括来说，与患儿神经、泌尿、内分泌、心理等多方面因素有关。此外，生活习惯、家庭环境等都可能造成或加重儿童遗尿的发生。比如，许多孩子生活习惯不良，小儿在睡前玩得较疲乏，睡得很深，不易唤醒，也多在梦境中尿床。还有一些孩子，日间饮水少，晚餐过晚，入睡时间晚，睡眠前饮水、进食、兴奋运动，这不仅影响孩子睡眠质量和夜间脑供氧休息，也不利于孩子大脑发育，而且会导致夜间产生的尿量增多出现尿床。另外，还发现20多例患儿到5岁，晚上睡觉家长还给用尿不湿，尿不湿会中断孩子尿床后屁股受潮湿或凉这一条件反射路径，因此会一直无所顾虑地尿床。
◎治疗
久拖不治影响孩子心理健康
张主任说，孩子如果5岁以上夜间仍尿床，就要到遗尿门诊就诊，排除泌尿系统有无畸形、感染和全身其他系统疾病，明确病因，以便接受正规治疗，并且越早干预，效果越好，久拖不治，不仅会影响儿童的身体健康，更重要的是对孩子心理健康造成伤害。
据了解，作为江苏省儿童遗尿症诊断和治疗定点医院，从2014年1 1月初开始，儿童医院于每周六上午开设遗尿门诊，由1个专家和3个专科大夫组成，专病专治。从门诊量来讲，来院就诊的患儿也在逐渐增多。截至目前，一年半的时间，门诊接诊量2000余人次，预计今年会更多。
“从治疗效果来讲，专病专治的诊疗模式优势明显，在我们这里经过系统规范的治疗，可以明确地说，90%以上的患儿完全治愈。”张主任强调说。
◎专家提醒
家长要选择正规医院专科就诊
对于患儿家长，张主任特别提醒一点，目前治疗儿童遗尿症没有一个方法可以治愈所有的遗尿患者，有的方法对这个患儿有效，但是对于另一些患儿可能就没有疗效。因此我们对遗尿患儿除了做相关检查以外，还要做排尿日记：就是看看孩子他的膀胱容量是否正常，夜间尿量是否多，排尿过程有没有异常，再决定进一步治疗。对于家长，要有信心，既然是病，就有治疗的办法，希望不要偏听一些偏方、所谓“名医”忽悠，选择正规医院的专科诊室就诊。同时，切不可有求快心理，治疗刚刚见效，就立即停止治疗，导致反复。
专家介绍：张锐锋 徐州市儿童医院小儿肾内科主任，中华医学会江苏省分会肾脏组委员。1987 年毕业于南京医科大学儿科系， 1991—1992 年到北京医科大学妇儿医院进修儿科肾脏病的诊治， 先后开展尿红细胞形态、肾活检及腹膜透析等工作。在省级以上医学期刊发表论文十余篇。
专家擅长：对儿科一些疑难杂症的诊治有一定经验，对儿童常见的多种肠炎等腹泻病治经验丰富，尤其擅长治疗小儿急慢性肾小球肾炎、 肾病综合征、急慢性肾功能不全、过敏性紫癜及风湿类疾病、 小儿遗尿症。
专家门诊时间： 周一、 周五全天
过敏性紫癜单病专家门诊时间： 周三全天
徐州儿科咨询热线：0516-85707122
