小涛今年2岁，聪明可爱。一天小涛总是哭闹，吃过早饭，小涛脸红红的，发热，没有精神，妈妈给小涛剂，2小时过去了，体温仍然不退，，妈妈这才意识到小涛病重了，急忙带孩子到儿童医院，经医生检查，发现小涛的背部、腋下及臀部均有紫色瘀点，医生问妈妈给予小孩注射过流脑疫苗吗？妈妈对医生讲由于经常流动，居无定所，未注射流脑疫小涛患的是流脑，此病很危险，尤其是发病24小时之内均有可能发展为暴发型流脑，危险性大，危及生命，病死率也流行性脑脊膜炎简称流脑，是由脑膜炎球菌所引起的一种化脓性脑膜炎。临床以急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜激症等为特征，常见于冬春季流行，重症病人的病死率高。
1．什么是流脑？
流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟氏菌引起的急性呼吸道传染病，为国家法定的乙类传染病，致病菌可分为A、B、C、D、X、Y、W135等13个菌群，其中以A、B、C群最常见，我国流行菌群以A群为主。主要临床表现为突发高热、剧烈头痛，呕吐、颈项强直、烦躁等症状，进而出现皮肤粘膜出血点或淤斑，婴幼儿常有囟门隆起，严重者可有败血症休克及脑实质损害，流脑的潜伏期为1-10天,传染期为多不超过发病后10天，隔离期为发病起10天，或症状消失后3天。
2.流脑的流行特征？
流脑发病具有明显季节性，冬春季为流行季节，尤其以3-4月份为病例高发时期，主要通过空气飞沫传播，病人和无症状带菌者为是主要传染源。病原菌通过咳嗽、喷嚏等途径排出人体，人群普遍易感，感染后可对本群病原菌产生持久免疫力，该病隐性感染率高，成人60%～70%为无症状带菌者，发病多为儿童。由于病原体对外界环境抵抗力差，只有当与传染源密切接触时才可能感染。
3.我国过去出现过大流行吗？
我国曾于1938年、1949年、1959年、1967年和1977年先后发生5次全国性流脑大流行，其中以1967年春季最为严重，发病率高达403/10万，病死率为5.49%，流行范围波及全国城乡。但自1985年开展大规模流脑A群疫苗接种之后，流脑的发病率持续下降，2000年以来发病率一直稳定在0.2／10万左右，未再出现全国性大流行。我国以往的流行菌株以A群为主，B群其次，C群少见，但近些年B群和C群有增多的趋势，尤其是在个别省份先后发生了C群脑膜炎奈瑟菌引起的局部流行。
4.哪些儿童易患流脑？
由于年龄是宿主对该菌易感的主要决定因素，生后第1年是发病高峰，小于5岁发病占40%，尤其是未进行有效预防接种的孩子，促使发生脑膜炎球菌疾病的其他因素，包括居室拥挤、贫穷、吸烟和被动吸烟，先具有呼吸道感染（2-3周前有感冒史）和先天性免疫缺陷。
5.如何知道小孩患的是流脑？
潜伏期1-7天，平均2-3天。脑膜炎球菌感染的临床表现不同，轻至无症状的带
菌者．严重者发病几小时内死亡。
（1）上呼吸道感染期
症状多不明显或有鼻咽部粘膜充血及分泌物增多，咽喉疼痛，此期24-48小时。
（2）败血症期
患儿常为急起高热，伴呕吐、食欲不振，精神萎靡等中毒症状，年长儿自诉头痛及全身酸痛，婴幼儿易发生惊厥，瘀斑为本期的主要临床特征，皮疹大小不一，形态多呈星状、圆形，可不规则颜色初起为淡红或鲜红，继可能为紫红或紫色，可全身分布，但以躯干、臂、肩、肘身体受压处多见。
（3）脑膜炎期
主要表现发热、剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁、婴幼儿则表现为拒乳、凝视、呻吟、尖叫、烦躁等等。
6．什么是暴发流脑
起病急骤，病情凶险，暴发性脑膜炎球菌菌血症伴休克患者仅经几小时，病情迅速恶化。大多在12小时内死亡，几乎所有患者均住院48小时内死亡。临床上主要分3型。
（1）休克型
表现为急起高热、呕吐，伴精神萎靡、烦躁不安、嗜睡、皮肤瘀点及瘀斑迅速发展扩大，24小时内进入休克状态，白、四肢冰冷、皮肤青紫、发花 、呼吸急促、尿少，瘀斑迅速扩大并融合成片，中央有坏死。
（2）脑膜炎型
起病急骤，除高热、皮肤瘀点、瘀斑外，以颅内压增高为主要表现，表现为面色苍灰、烦躁不安、剧烈头痛、频繁持续性惊厥，病情迅速进展，意识由早期的萎靡、烦躁而进入昏迷，严重者脑疝。
（3）混合型
同时具有上述两型症状
7．流脑与感冒、流感、急性扁桃体炎怎样区别
流脑的初期可有上呼吸道感染症状如低热、流涕、咽痛及周身乏力等，但有以下几点与感冒、流感、急性扁 桃体炎相区别
（1）咽部体征，流脑相对轻，而其他偏重。
（2）流脑全身症状重，而流感、急性扁桃炎相对要轻。
（3）最有特征是流脑有皮肤瘀点及瘀斑，其它呼道感染一般没有。
（4）流脑常出现嗜睡、烦躁、颈部强直等脑膜炎表现，其它呼吸道感染无此种表现。
（5）条件允许的医院可以化验病毒抗原来鉴别。
8．如何预防流脑
（1）、切断传染途径
病菌通过流脑患者和带菌者口鼻喷出来的飞沫传染的，在流脑流行季节，要尽量少去公共场所如商场、集市等等，必要时外出要戴口罩，家里要经常晒衣服，晒被褥，人多晒太阳，开窗通风，搞好室内卫生。
（2）、控制传染源
对病人应做到早发现、早诊断、早报告及早期隔离治疗，隔离期应至临床症状消失后3日，但不应少于病后7日。
（3）、保护易感人群
人群对本病普通易感，病后可获得持久免疫，第二次患病少见。
①流脑菌苗
国内制成的A群荚膜多糖菌苗，接种后5-7日可测出抗体，2-12岁以上儿童及青年常在接种后1-2周抗体水平达高峰，而婴儿抗体反应差而慢，接种率达80-90%，副反应低，禁忌症为癫痫、抽搐、过敏史，心、肾疾患、结核病、急性传染病及发热者均不应接种。
②药物预防
对病人的家庭成员及学校内的密切者，有接触史的幼托儿及带菌者，在医生指导下应用药物预防。
9．注射过流脑疫苗怎么还有患“流脑”的？
（1）流脑是由脑膜炎球菌引起，此菌属于奈瑟菌属，根据荚膜多糖抗原体不同，可将脑膜球菌分为A、B、C、D、X……W135等13个血清群，我国主要引起流行的A群，而英、美等欧洲国家主要引起流行的是B、C群，近年来我国也有B、C群引起流脑，我国预防接种为A群荚膜多糖流脑疫苗，对其它群流脑无抵抗力。
（2）疫苗接种过久，抵抗力消失，菌苗的免疫持久性短，一般为2-3年，一旦疏于预防或未能及时加强注射，使人群易感性上升，又具备感染条件，可能发病。
10．腰穿会使患儿变瘫、变傻吗？
不会的，腰穿是一种特制的、细长的针、通过第三、四腰椎间隙，针尖达到蛛网膜下腔，腰穿不会损伤神经，更不会损伤脊髓，因为腰椎穿刺的部位没有脊髓存在，所以不会使人变瘫、变傻，腰穿检查对中枢神经系统疾患的诊断是非常需要的，在某种意义上说是一种确诊手段。
11．感染了脑膜炎双球菌的人都会患流脑吗？
不是感染了脑膜炎球菌的人均会患流脑。有同样环境活动的人，当遇到同样有脑膜炎球菌侵入的机会时，每个人的结局是不一样的，当病原菌自鼻咽部侵入人体，如人体免疫力强，则迅速将细菌杀灭，或成为带菌状态，若体内缺乏特异性杀菌抗体或细菌毒力较强时，病菌可以从鼻咽部粘膜进入血液，即便这样也不一定产生临床症状或反有较轻的症状，为暂性菌血症，只有细菌数量大、毒力强，而机体抵抗力及机体的特异生免疫均低的人，细菌入血，发展成败血症，进一步通过血脑屏障进入脑膜，引起脑膜炎。
12．流脑如何诊断
（1）流行季节，该病在冬、春季节流行，主要多发生于儿童，凡在流行季节出现突起高热、头痛、呕吐、皮肤出现瘀斑及瘀点，及颈部强硬等应考虑诊断。
（2）化验也有其特点
①未稍血白细胞总数增高，中性粒细胞在80%以上，CRP增高，暴发型流脑可出现白细胞不高，血小板降低。
②脑脊液检查呈化脓性改变。
③病原学检查，做为流脑确诊的主要依据
涂片找菌：皮肤瘀点，脑有液均可涂片找菌
细菌学培养：皮肤瘀点、血液、脑有液均可做细菌培养。
免疫学检查：目前常用抗原检测，其敏感情高，特异性强，对已接受药物治疗及培养和涂片阴性者的诊断有帮助。
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