多次人工流产可致子宫内膜异位症 怀孕是较好的治疗方法

发布时间:2016-04-28 11:08
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[导读] 子宫内膜异位症的发病机制迄今尚未完全阐明。此外,一些不良习惯容易导致子宫内膜异位症。首先是心理压力大,经常处于精神紧张......徐州妇幼保健热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州妇幼保健院/妇幼频道:“巧克力囊肿”听起来很甜蜜,其实却是比较麻烦的一种常见妇科病。近日,市妇幼保健院就接诊了一位卵巢“巧克力囊肿”的病人,长期以来的痛经,病人都没有引起重视,最后发展到囊肿破裂,腹痛严重时才来就诊。尽管医生给予了及时的手术治疗,但因为破裂的液体散播在整个腹腔内,无法完全清理干净,留下了隐患。那么究竟什么是卵巢“巧克力囊肿”呢?记者采访了妇科专家。

  属子宫内膜异位症的一种类型

  “卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种类型,因为囊肿里充满了像‘融化的巧克力’一样的液体,故此而得名。”市妇幼保健院妇科十四病区副主任医师杨艳玲告诉记者,卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。换句话说,就是子宫内膜长到了卵巢上。通常患病人群主要为25-45岁的女性,且近年来趋于年轻化。

  杨主任解释,正常情况下,子宫内膜生长在子宫腔内,受体内激素的影响,每月脱落一次,形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片,随经血逆流经输卵管进入盆腔,种植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成异位囊肿,这种异位的子宫内膜也受性激素的影响,周期反复出血。如病变发生在卵巢上,由于病灶反复出血,病灶向深部扩张,可使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性积血呈褐色,黏稠如糊状,似巧克力,故又称“巧克力囊肿”。

  “卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症中最常见的一类。子宫内膜异位症并非肿瘤,但可向外扩散,种植生长。”杨艳玲说,巧克力囊肿不属于肿瘤,是一种良性的囊肿,虽具有“转移”的特征,但却极少发生恶变,所以与恶性肿瘤不同。

  多次人工流产可导致子宫内膜异位

  专家表示,子宫内膜异位症的发病机制迄今尚未完全阐明。此外,一些不良习惯容易导致子宫内膜异位症。首先是心理压力大,经常处于精神紧张或亚健康状态;其次是饮酒和经常性过多饮用含香精、咖啡因等饮料。另外,多次人流也可导致子宫内膜异位。

  据了解,继发性、进行性加重的痛经为子宫内膜异位症最常见的症状。病变较广泛及严重者,还可出现经常性的盆腔痛,但有5%一15%的患者没有腹痛表现。患者还可表现为月经失调。据统计,有30%的不孕患者为子宫内膜异位症,一般认为与盆腔内环境紊乱,免疫功能异常,卵巢功能异常及盆腔粘连影响输卵管、卵巢等有关。所以,如果女性出现小肚子疼、痛经、月经异常、阴道出血淋漓不尽及长时间不孕时,应排除是否患子宫内膜异位症。

  “巧克力囊肿不仅会引起痛经,大的巧克力囊肿在月经前或来月经时可能破裂造成急性的腹痛,还可以在没有诱因情况下自发破裂。囊肿破裂后流至盆腔内的积血,刺激腹膜,引起剧烈腹痛,并可造成盆腔器官的粘连,导致不孕。”杨艳玲说,较小的卵巢巧克力囊肿,通常不易发生破裂。但卵巢巧克力囊肿会逐渐增大,药物治疗效果差并难以消除,当囊肿增大到3厘米以上,自发破裂的风险开始出现,并逐渐增加,等长到一定大小,自发破裂常难以避免。因此,也常被称为藏在盆腔内的“炸弹”,说不定伺时会发生“爆炸”。

  腹腔镜是子宫内膜异位症诊断的金标准

  由于卵巢巧克力囊肿破裂流至盆腔内的是陈旧积血,并非大量新鲜出血,除腹痛外,通常不会影响生命体征。既然不会危及生命,能否采取不手术的保守治疗,使患者免受手术之苦呢?

  杨艳玲表示,腹腔镜是子宫内膜异位症诊断的金标准。对于无症状或症状轻微的患者通常采取期待疗法,即不用任何治疗,鼓励怀孕。有症状的轻度、中度患者可选择腹腔镜手术或药物治疗。如服药效果不佳,仍需手术治疗。

  囊肿超过3厘米最好手术切除

  “卵巢子宫内膜异位囊肿在生长到一定程度,可因囊内压力骤增而破裂。患者表现为剧烈腹痛,疼痛严重时是会出现休克。因此,一旦出现卵巢子宫内膜异位囊肿破裂需及时手术。子宫内膜异位症患者一旦形成卵巢巧克力囊肿,用药保守治疗往往很难消除。逐渐加重的痛经使患者苦不堪言。”杨艳玲说,因此确诊为卵巢巧克力囊肿,直径达到或超过3厘米者,最好接受手术,清除“炸弹”爆炸的危险。手术有根治性手术或保留卵巢的手术,年轻患者多采取巧克力囊肿剥除术,从而最大限度地保留了正常的卵巢组织。传统剖腹手术或腹腔镜手术都能达到治疗目的,但现在多进行腹腔镜手术,因其手术创伤小,术后较少形成粘连,且提高术后妊娠率。

  怀孕是较好的治疗办法

  另外,杨艳玲表示,怀孕也是较好的治疗办法。因为整个孕期,在大量性激素长期作用下,异位的子宫内膜会萎缩甚至消失,假孕疗法是治疗子宫内膜异位症很重要的一种方法,就是模拟妊娠状态来实现疗效的。所以,卵巢巧克力囊肿剥除术后不久就怀孕,是预防复发的最好、最有效方法。

  卵巢巧克力囊肿的病因尚未清楚,但与以人工流产为主的宫腔手术有着密切关系。因此,落实避孕措施,杜绝人工流产,有助于预防卵巢巧克力囊肿的发生。

  专家建议,巧克力囊肿就像一颗埋在人体内的“定时炸弹”,它会变得越来越大,等大到一定程度时就会破裂引发生命危险,因此建议患者早日进行治疗。

  徐州妇幼保健热线:0516-85707122

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