全程导医网 徐州就医指南：张建国（化名）是我市一名普通的退休职工，但他最近因为一件“壮举”而闻名全小区——骑电动车撞骨折后自己恍若无事地回了家，邻居和家人震惊地看到他的手臂呈不正常弯曲，可他自己一点也感觉不到疼痛。
老张满身的酒气和迷蒙的眼神让大家猜到了原因，于是三个人合力，手忙脚乱地把他架到了医院，此时他仍然没感觉到痛。不过，在进行手术前，老张似乎是醒了酒，突然开始喊疼，还嘟囔说有坏人要害他，挥舞手臂差点碰到了手术器械，被医护人员及时拦下。
手术很成功，但是让家人头疼的事情还在后头。老张的伤臂术后打了厚厚的石膏，但这并没能阻碍他。老张在住院期间各种打闹、妄语，令医护人员感到头大，医生为此特别叮嘱家属要监督张建国在出院后尽快戒酒，一方面是担心其饮酒影响骨骼恢复，另一方面是担心其喝酒后行为失控，再次弄伤自己或他人。
但张建国出院后没两天就忍不住在家偷偷喝酒，而且喝了一斤多白洒，当家人发现他乱发脾气、脸红、口气有酒味时，才知道他又喝酒了，但因为不是被当面发现，老张死不承认，还反骂家人不信任他。在养伤期间，老张平日喜爱的打麻将活动也泡了汤。他待在家里总想喝酒，一天不喝就经常表现出手抖、出汗、坐立不安的状态，而且脾气也变得越来越差，动不动就发无名火，尤其抵触家人对于戒酒的规劝，为了喝酒每天和家人打“游击战”。
在家养伤的第二个月，老张再次因为偷喝酒被家人抓现行，突然耍起酒疯，混乱中他挥舞菜刀划伤了孙女，这件事让家人对张某的所做所为再也无法容忍，将其送到了市东方人民医院戒酒科接受脱瘾治疗。
接受正规专业的脱瘾治疗后，张建国的神志逐渐恢复正常，骨折也得以正常的后续治疗和恢复。
接诊他的沈青峰主任医师表示，这是一例典型的慢性酒精中毒所致的精神及行为障碍患者，患者既往有长期大量饮酒的病史，在外伤后手术期间停饮，还出现了一些酒精戒断综合征的表现。
诊疗过程：不到10天就“忽悠”出院
有意思的是，在这次戒酒治疗中还发生了一个小插曲。脱瘾治疗进行不到10天时，老张就以身体已恢复为由，对家人信誓旦旦地保证说自己永远不喝酒了，要求为他办理出院，于是家人满怀喜悦，不顾医生劝阻地给他办理了出院手续。然而张建国当天刚回到家就立刻喝了一斤白酒，然后耍起酒疯，家人气愤之余连忙又把他送回医院。这回无论老张再说什么，家人也不信了，一直到主治医师表示脱瘾疗程正式结束，家人才小心翼翼地把老张接回家，并如同谍战剧一样“监视”他。所幸，出院至今已两个多月过去，老张真的没有再偷喝酒了，精神状况和身体状况都有很大改观。
沈青峰主任说：“医院的戒酒治疗精确来讲应该称为脱瘾治疗，保护患者平安度过戒断期。如果忽视后期的心理治疗，许多患者还会复饮。一般而言，酒精成瘾者对酒精的躯体依赖现象，两到三周才可以成功戒除。但有些患者对戒酒非常抵触，坚持不到一个星期就开始找出各种‘理由’要求出院，结果回家一沾酒就又上瘾了，导致戒酒失败。门诊中甚至见过四次戒酒失败的患者，给他们的家庭带去很多困扰。”
病症解析：戒酒不难 复饮难治
“毒品难戒除大家知道，其实酒精也不例外。戒酒除了戒除人体对酒精的躯体依赖以外，更为重要的是戒除心理依赖，除了社交应酬，抑郁、焦虑等消极情绪也是戒酒者再次饮酒的原因，即便是已经戒除躯体依赖的人，基本上只要再碰酒就会复饮。所以一旦酒精成瘾，除了极少数自控力强的人能够戒酒成功，绝大多数的患者很难自己摆脱对酒的依赖。我们发现能够成功戒酒的患者，大多数都是自己想戒酒，只是平时苦于没有办法戒除酒瘾，身不由己，只要有耐心和恒心在医院戒酒科的帮助下是能够成功戒酒的。所以尽管成功率不高，但接受医院的正规戒酒治疗却是最值得信赖的途径。”沈青峰说。
他说：“酒精成瘾与其他物质成瘾一样，一旦成瘾很难靠自己的承诺戒酒成功。不能靠饮酒人的毅力‘硬戒’，如不得法，反而使得事情变得复杂，甚至对患者造成不可逆性的身体伤害，严重的能够引起死亡。对于这些患者我们建议到专科医院在专科医生的指导观察下脱瘾，然后再进行持久的心理支持治疗防止复饮。”
脱瘾细节：戒酒需防戒断综合征
那么，为什么戒酒要到医院去呢？原来，酒精成瘾时间较长的患者自行戒酒会有很大的风险，如果处理不当会出现严重的戒断症状，甚至可能引起死亡。这是因为身体已经习惯了每天接受酒精的供给，一旦撤去身体通常会出现不适症状，有些患者可能扛不住这些应激反应，出现震颤谵妄、精神症状、癫痫症状，甚至出现生命危险，在医院使用药物治疗能够更加安全的度过这一阶段，并且长期饮酒患者的肝功能、电解质、血小板等指标多出现异常，需要医院的检查治疗。
此外，由于目前国际国内通用的脱瘾疗法是很规范化的方案，需要有专业知识和技能的人才能实施。
目前世界上公认的脱瘾治疗成功后防止复饮率较好的方法包括心理治疗，而早期的心理治疗是需要专业的心理科医生进行辅导的。
医生支招：慢性酒精中毒危害多
长期大量的饮酒能够引起慢性酒精中毒，常见的对人体的伤害如下：
1、对肝脏的毒性：
患者王某某因长期大量饮酒到东方医院进行脱瘾治疗，入院后查肝功能及腹部超声提示肝脏轻度硬化，经积极保肝治疗及脱瘾治疗，病情好转出院，但出院后不久再次饮酒，半年后家人再次将其送入医院，经超声检查明确肝硬化大量腹水，转入综合医院诊治，后回访得知，患者到了肝硬化晚期，后来死亡。
提示：我国常见的肝硬化多为病毒性肝炎引起，其实肝硬化有不少是患者长期大量饮酒引起的，严重的也照样引起死亡，酒精性肝硬化也可发展成肝癌。
2、对神经的毒性：
患者陈某某，长期饮酒30余年，后出现精神症状到东方医院诊治，表现为记忆力明显减退，尤其是对刚刚发生的事情转眼就忘，后来就出现胡语，明明没有的事情，说已经发生过了，不承认自己的记忆不好，后来渐渐出现连家人都不认识了，白天时清醒，晚上糊涂，双手乱抓。入院诊断为酒精性痴呆，虽经积极治疗，疗效差，病情难以改善。
提示：酒精对神经系统的损害比较常见的是对周围神经系统的损伤，表现感觉减退，双下肢麻木，行走不稳，对中枢神经损伤在影像学上表现为脑萎缩，酒精性痴呆是慢性酒精中毒中枢神经系统受损不可逆性损害，一旦发生，预后较差。
3、对血液的毒性：患者刘某某，45岁，长期饮酒20余年，嗜酒5年来我院，门诊查血小板减少，头颅CT示脑硬膜下血肿，患者来院前有饮酒后摔倒病史，建议到外院脑外科进一步治疗。
提示：慢性酒精中毒的病人往往行走不稳，容易摔倒，摔倒脑袋可以出现颅内外的血肿，如患者加上血小板减少，止血机制出现问题，出血量比较大，严重的有生命危险，死亡率较一般人群高许多。
其他危害：对组织器官造成损伤
此外慢性酒精中毒还会对人身体的其他组织器官造成损伤。
胃，一次大量饮酒会使人出现急性胃炎的不适症状，连续大量摄入酒精，会导致更严重的慢性胃炎，长期饮酒可以引起食纳差。
生殖器官：酒精会使男性出现阳萎，对于妊娠期的妇女，即使是少量的酒精，也会使未出生的胎儿发生身体缺陷的危险性增高。
心脏病，饮酒是我国扩张型心肌病的首要原因。饮酒引起的扩张型心肌病又称酒精性心肌病，目前在临床也很常见，如果不及时发现并戒酒和治疗，就会持续发展至心力衰竭而无法治愈。
本期专家：沈青峰，硕士，徐州东方人民医院老年精神科主任。曾获得“市级优秀精神工作者、卫生局优秀青年职工、医德标兵、十佳文明职工”等称号。
专业擅长：擅长躯体疾病伴发的精神障碍、老年精神障碍及酒精成瘾及酒精性精神行为障碍的治疗。
专家门诊时间：周一
徐州健康热线：0516-85707122
