全程导医网 徐州就医指南：“老张，还记得您是怎么到这里来的吗？”“不记得。莫名奇妙就到这了，我也不知道怎么回事。我这是怎么了，咋跑这来了，没人管我了？”“现在是那一年7”“想不起来了。”“哪个季节知道吗？”“应该是夏天……还是秋天？”这是上周50岁的老张刚被家人送到医院时，与接诊的徐州市东方人民医院戒酒科沈青峰主任医师之间发生的一段有趣对话。
其实，这可不是沈主任第一次见到老张，老张这已经是第4次被送到戒酒科戒酒了。他有20年的饮酒史，起先酒量还不大，只是酒桌上应酬才喝些酒，后来用妻子的话说是“肚里被养出了馋酒的虫儿”，逐渐发展到自己每天在家中也忍不住要小酌几杯，由于当时这种饮酒并没有影响他正常的工作，家人也并没有觉得什么不妥，妻子还觉得这是老张“爷们”的表现，还会主动为老张买酒。
但是好景不长，随着饮酒时间的延长，家人发现老张不仅酒量越来越大，喝起来也越来越没有节制，几乎每天都得喝到醉为止。
偶尔几次不喝酒，老张就会出现手抖、出汗、走坐不安等“犯酒瘾”的症状，严重影响到了工作，而且老张脾气也变得越来越差，动不动就发火骂人。
家人开始劝说老张戒酒，但从来没有成功，后来还发现，老张为了喝酒偷偷和家人打“游击战”，经常自己一个人溜出去喝酒，妻子经常是发现老张又发脾气了、脸红了、口气有酒味了，才知道他又喝酒了。但只要不是被当面抓现行，老张就会死不承认，甚至骂家人不信任他。家人对老张的所做所为没有办法，只好听之任之，如此过了十几年，直到前年体检时，老张被发现了严重的肝功能异常，家人才再度紧张起来。
在朋友那里打听到徐州市东方人民医院有戒酒科，家人连忙把老张送到医院接受脱瘾治疗，但戒酒之旅有些一波三折。
“酒精是一种麻醉剂”
酒精是一种麻醉剂，一次大量饮酒，可出现急性精神症状，长期饮酒的患者可产生酒精依赖，酒精中毒性精神障碍，甚至出现不可逆的神经系统损害。
首先是酒精的躯体依赖性。酒精精神依赖是指对酒的渴求，早期并没有出现明显的躯体症状，当发展严重时，患者恐惧戒断症状出现，表现强烈的饮酒渴求，导致不可控制即酒瘾。其次是戒断综合征。震颤是酒精依赖患者典型的戒断症状之一，通常在患者停止饮洒后7-8个小时出现，这种震颤会随着情绪的激动加重。还有一些患者会出现恶心、呕吐、食欲不振。还有酒精中毒性精神障碍。慢性酒精中毒患者长期饮酒后出现精神方面的异常，常见幻觉、幻听、震颤、妄想、人格衰退。严重者出现痴呆等。
“喝断片”多次被送医
说到治疗过程，老张的家人们感到哭笑不得。原来，他首次入院不到10天，老张身体很快就有所恢复，他对家人信誓旦旦地说自己永远不喝酒了，要求出院，于是家人欢天喜地为他办理了出院手续，但刚到家老张就偷偷喝了两口“庆祝”，不久就又恢复到入院前的饮酒状态。家人无奈，只好把老张再次送到医院戒酒……这样反反复复三回，老张在戒酒科都戒出了“名气”，上周老张利用帮朋友操办婚礼的机会狠狠大喝了几天，没想到身体吃不消，被再次送到医院戒酒。
沈青峰主任这一次把家属拽到一边做起了思想工作。原来，酒精成瘾者对酒精的躯体依赖，在接受戒断治疗后大约两到三周才可以戒除，但有些患者有各种所谓的“理由”每次坚持不到一个星期就要求出院，结果回去一沽酒就又上瘾了，导致戒酒屡次失败。老张的戒酒失败其实主要还是家人太惯着他，总是顺从造成的，这次可不能再半途而废了。
徐州市东方人民医院根据社会上慢性酒精中毒患者逐年增加的情况，于2015年正式成立了戒酒科，目前戒酒病人数逐渐增加，有的时候一天就能收治3名戒酒的患者，许多患者经过治疗后病情恢复出院，但他们中的大多数都是戒酒的“老病号”了，都是经医院脱瘾治疗后回家不久又再次喝酒“成瘾”来住院的，更有甚者出院的当天就偷偷的喝酒了。
“能喝”有时并非好事
饮酒是一种颇为悠久而普遍的生活习惯和社会风俗，如今越来越多成为世界各国重要的公共卫生问题。如果过度饮酒已经造成了躯体或者精神的损害，并带来不良的社会后果，如果饮酒的时间和量达到了一定的程度，使饮酒者无法控制自己的饮酒行为，并且出现躯体化和戒断的症状，这一情况被称为酒精依赖。
酒精导致的躯体损害：过度饮酒可导致躯体、心理、社会多方面严重损害，内脏系统和神经系统损害比较明显。常见的如癫痫、肝硬化、肠胃疾病等。酒精导致的心理损害，酒精依赖可导致人格改变，焦虑和抑郁状态，性功能障碍，导致自杀等情况发生。酒精导致社会损害：交通事故、家庭暴力、人身攻击等。
疑问：为什么要到医院戒酒？
沈主任说，在戒酒的患者中像老张这样的戒酒病人其实还有很多，据不完全统计有近70% - 80%的患者都属于反复住院的，所有住院戒酒的患者中能够成功戒除酒瘾的不到三成，戒酒患者的复饮比例如此之高目前是世界性的难题，也就是说，到目前为止世上还没有那种药物或方法在短时间内使患者能够彻底摆脱酒瘾，戒酒除了戒除人体对酒精的躯体依赖以外，更为重要的是戒除心理依赖，除了社交应酬，抑郁、焦虑等消极情绪也是戒酒者再次饮酒的原因，即便是已经戒除躯体依赖的人，基本上只要再碰酒就会复饮。毒品的戒除之难大家有所了解，其实酒精也不例外，如此看来把酒精视为“合法的毒品”一点都不为过。所以一旦酒精成瘾，除了极少数自控力强的人能够戒酒成功，绝大多数的患者很难自己摆脱对酒的依赖。我们发现能够成功戒酒的患者，大多数都是自己想戒酒，只是平时苦于没有办法戒除酒瘾，身不由己，只要有耐心和恒心在医院戒酒科的帮助下是能够成功戒酒的。所以尽管成功率不高，但接受医院正规的戒酒治疗是有可能成功的，如果回避则达到成功戒酒会更加渺茫。
既然住院戒酒的成功率那么低，为什么还要到医院戒酒呢？除了上面的原因外，这是因为酒精成瘾时间较长的患者自行戒酒会有很大的风险，如果处理不当会出现严重的戒断症状，这是因为身体已经习惯了每天接受酒精的供给，一旦撤去身体通常会出现不适症状，有些患者可能扛不住这些应激反应，出现震颤谵妄、精神症状、癫痫症状，甚至出现生命危险，在医院使用药物治疗能够更加安全的度过这一阶段，并且长期饮酒患者的肝功能、电解质、血小板等指标多出现异常，需要医院的检查治疗。此外，目前世界上公认的脱瘾治疗成功后防止复饮率较高方法包括心理治疗，早期的心理治疗是需要医院心理科医生进行辅导的。
三大因素综合作用
生物学因素 遗传学研究发现，某些人具有对酒精依赖的先天遗传倾向：酒的代谢主要通过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的作用，乙醛脱氢酶活性较低的人少量饮酒即感身体不适，很难大量饮酒，也就难以产生酒精依赖。
心理因素 性情抑郁、羞怯、焦虑、紧张、不善交际的人，为了克服这些缺陷而饮酒，久而久之容易发生酒精依赖。
社会因素 如地区、种族、习俗、环境、职业以及公众对酒的态度等。从经常性饮酒发展到酒精依赖约需10到20年。
专家介绍：沈青峰 徐州市东方人民医院老年精神科主任，硕士，曾获得“市级优秀精神工作者、卫生局优秀青年职工、医德标兵、十佳文明职工”等称号。擅长躯体疾病伴发的精神障碍、老年精神障碍及酒精成瘾及酒精性精神行为障碍的治疗。
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