为肌无力患者诊治
24小时视频脑电监测
疑难病例讨论
治疗癫痫应规范化，12岁男童上课老跑神儿
12岁的小军(化名)家住河南永城，在家人眼中，小军一直是很乖巧的孩子，虽然说和绝大部分小男孩一样，小军也会调皮，但是，他自从上学后，学习习惯一直很好，没怎么让家长操心。在老师眼中，小军也算是个好学生，学习成绩一直不错。
然而，前段时间，老师却发现，原本上课认真的小军总是开小差，“有时要喊他几声才能回过神来。”老师找到刘女士，刘女士也觉得儿子确实和原来不一样了，在家也会动不动就“神游”。老师和家长都认为小军是产生了厌学情绪，一番批评教育，警告他上课要注意听讲。
但是，刘女士的警告对小军并没有产生效果。小军上课走神的情况不但没有好转，反而越来越厉害了。忽然有天正在上课，小军四肢抽搐昏厥了过去。家长和老师这才觉得情况不对头，赶紧送小军来到徐医附院神经内科。就在医院门诊时，小军又连续不间断严重抽搐了两次，意识完全丧失。徐医附院神经内科主任医师樊红彬教授在接诊后，觉得小军的症状很像癫痫。入院后，为了进一步确诊，便让小军做了脑电图、脑脊液、头颅核磁共振检查，结果证实，小军果然患上了病毒性脑炎、继发性癫痫。
“经过抗炎、抗病毒、抗癫痫治疗，两周后，小军的病情好转，癫痫发作停止。”樊教授告诉记者，小军出院后，只要口服抗癫痫药物一段时间，是可以治愈的，对其智力也不会有太大损伤，不会留下后遗症。
原来是神经内科常见急症惹的祸
“这怎么会是癫痫呢?我家小孩之前就只是发发呆而已。”刘女士对于医生的诊断很不能接受。对此，樊教授解释道：癫痫是指由脑部神经元的过度放电引起的一种急性、反复发作、阵发性的大脑功能紊乱，表现为意识、运动、植物神经和精神障碍，民间称之为“羊羔疯”。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。 癫痫发作是神经内科的常见急症，可见于任何年龄，但以儿童和青少年的发病率最高。
樊红彬教授擅长癫痫、脑血管病、帕金森氏病、脊髓病变、中枢神经系统感染性疾病等神经内科疾病的诊断与治疗。据樊教授介绍，癫痫发作的常见类型有以下几种:①大发作：以突然意识丧失和全身抽搐为特征，发作前大多无任何先兆症状。典型的发作开始即意识丧失、大叫一声跌倒，接着四肢及躯干出现伸性强直或角弓反张，持续约10～20秒后转成间歇的痉挛，约1～2 分钟后突然停止。发作后意识和呼吸逐渐恢复;②小发作：以短暂意识障碍为特征，又称失神性发作。多见于2～3岁以后的儿童。发作时意识突然丧失，静止、不语;③局灶性发作：无明显的意识障碍，主要表现为局部症状，如口角、眼睑、指趾的阵挛性抽搐等。有时病人以局部感觉障碍为主，如局部感觉麻木、针刺及触电感等;④精神运动性发作：以精神症状为主要特征。
可以治疗 不要讳疾忌医
癫痫是一种慢性疾病，可迁延数年、甚至数十年之久，因而对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等，造成严重的不良影响。樊教授告诉记者，当家庭中出现了儿童癫痫患者后，往往给这个家庭带来相当大的烦恼。当得知孩子得了癫痫时，做父母的非常苦恼，顾虑很多。认为得了癫痫“很不光彩”，怕治不好，怕药物副作用，怕将来有后遗症，担心现在不能上学，将来不能工作，还有遗传性等等。一些父母难以接受这残酷的现实，表现出强烈的反应，为什么这种病降临到我的孩子头上?情绪低落和难以适应的感觉接踵而来，有些父母因此而讳疾忌医或者病急乱投医，寄希望于一些所谓“偏方”。“其实这些烦恼都是不必要的，随着科技的进步，大量新型抗癫痫药物和癫痫治疗手段不断涌现，绝大多数癫痫病人可以得到很好的治疗。”
及时诊断及早治疗，貌似走神要警惕
“对癫痫患者要及时诊断，及早治疗。治疗越早，脑损伤越小，复发越少，预后越好。去除或减轻引起癫痫的原发病如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等，对反复发作的病例也有重要意义。”樊教授表示，对于那种老是走神的孩子，家长一定要多加注意，如果觉得有异常，最好把孩子带到医院进行专业诊断。一般癫痫的孩子，有一部分长大后可以自愈，也有一部分需要药物治疗，如果反复发作不治疗的话，对孩子的认知能力、社会交往等会产生影响。
另外，樊教授提醒，在日常生活中，癫痫病人要尽可能不到危险场所，不从事高空、水中及高温作业，注意生活规律化，避免精神刺激，调节饮食等，最为重要的是遵守医嘱，按时定量服药，减少和预防癫痫发作。
肌无力深入科研，让陌生病不再成为致命病
莫名其妙的出现嗜睡、打嗝、呼吸及吞咽无力等情况，徐医附院神经内科45病区张勇副主任医师说，这些小毛病，有可能是身体出现大问题的征兆。张勇博士，现主要从事重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病的免疫发病机制及治疗的临床与基础研究，擅长脑血管疾病、中枢神经系统脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染性疾病，神经肌肉疾病的诊断与治疗，对神经系统疑难复杂疾病的诊治有较丰富的临床经验。
嗜睡误被当作脑炎治疗
20岁的小黄，最近不知怎么了，总是昏昏沉沉嗜睡，并伴有周期性发热等症状。找不到病因的她曾到多家医院就诊，结果被当作脑炎治疗，无奈治疗的效果并不如人意。
“来到徐医附院，我们接诊，给患者进行了头颅MRI，血清AQ4抗体检测后，确诊小黄为视神经脊髓炎谱系疾病。”张主任称，经过靶向免疫治疗，小黄目前病情已明显好转，颅内病灶明显缩小。
视神经脊髓炎谱系疾病危害大
“视神经脊髓炎谱系疾病对许多普通人来说，是一个陌生的名字。然而，不认真接受治疗的患者，很可能失明和瘫痪。”张主任告诉记者，神经系统自身免疫病主要包括：重症肌无力，视神经脊髓炎(NMO)或视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)，多发性硬化，格林巴利综合征等。
眼皮下垂、吞咽困难都有可能是“肌无力”
在采访中，张主任给记者讲述了一个病例：最近有一个50多岁的男性患者，突然发现双侧眼皮抬不起来了，早上起床后或休息以后还可以，但到下午就愈发严重，同时还伴有进食困难，表现为嚼东西无力，吞咽无力。由于患者有脑血管病史，所以刚开始别家医院以为患者是脑血管病引起的症状。但来到徐医附院检查后，确诊是一例非常典型的重症肌无力。
在张主任近期治疗的患者中，还有一位患者是忽然出现了吞咽困难情况。该患者以为咽喉出现问题，到耳鼻喉科就诊。“其实，这位患者患的也是重症肌无力。” 张主任解释，重症肌无力是神经肌肉接头传递障碍为特征的自身免疫疾病，该病可发生在任何年龄，但以青年女性和老年男性居多。第一高峰为20岁，第二高峰约 50岁。该病典型症状就是肌肉易疲劳或无力，轻者表现为眼睑下垂、复视、说话费力、吞咽困难和轻度肢体肌无力等。重者可出现呼吸困难等。重症肌无力根据肌无力的部位分为眼肌型、延髓肌型和全身型。“累及眼肌，出现上睑下垂，复视，常误诊为眼科疾病;累及呼吸肌，可以出现呼吸困难，危及生命。”
靶向免疫治疗疗效好
据张主任介绍，大部分重症肌无力血清乙酰胆碱受体抗体阳性，但近年发现部分血清阴性的患者MuSK抗体阳性，此类型受累肌肉主要为延髓肌，以及颈肩部肌肉，出现呼吸危象几率较高，激素治疗效果差，对于此类难治性患者。“徐医附院神经内科开展了针对T或者B细胞的靶向免疫治疗取得了一定疗效。”
采访中，记者了解到，徐医附院神经内科对重症肌无力危象的救治也有丰富的经验，救治成功率达100%。此外，张主任带领的课题小组，致力于重症肌无力发病机制研究，已经获得国家自然科学基金，省卫生厅基金资助，从T细胞亚群，microRNA等国际研究热点入手，进行了一系列研究，并有了一些新的发现，有望为该疾病提供新的治疗思路。
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近几年来，徐医附院在癫痫的诊断和治疗方面取得了长足的进步，拥有力量强大的专业团队，其中教授4人，拥有博士学位6人，赴美国和意大利学习、研修2人。徐医附院不但装备了常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图，更拥有先进的 3.0 T磁共振、PET-CT/MRI，极大地提高了癫痫分型和定位诊断的准确性。徐医附院依靠强大的科技实力和先进的装备条件，为徐淮地区的癫痫患者提供了优质高效的服务，为解除癫痫患者的病痛带来了极大便利。
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