徐医附院功能神经外科：成功完成首例癫痫外科手术

　　
　　徐医附院功能神经外科，开创淮海经济区手术治疗癫痫先河;这是一个有实力的团队，不断开创外科治疗新方向

　　核心提示

　　这是一个事实，必须要得以解决：

　　——以淮海经济区1.2亿人计算，约有100万癫痫病人，需要手术的患者在20万左右。

　　这是一项历史性突破，填补徐州乃至淮海经济区的空白：

　　1个月前，徐医附院成功完成首例癫痫外科手术。目前，患者未再出现癫痫发作，已康复出院。

　　这是一个有实力的团队，不断开创外科治疗新方向。

　　昨日，记者走进徐医附院功能神经外科，揭开“功能神经外科”的神秘面纱。

　　A 认知

　　——主攻四大方向

　　说起徐医附院功能神经外科，副主任医师肖其华博士介绍说，目前开展的工作主要有四大方向：

　　顽固性癫痫。肖博士说，提起癫痫病(俗称羊癫疯)，很多人并不陌生。口吐白沫、四肢抽搐是其常见的症状。数据显示，我国有900万人受此病困扰，其中约有30%的患者为顽固性癫痫。癫痫病发作对人的危害很大，主要有脑功能损害、意外伤亡、精神创伤等。开展癫痫外科手术，将为大量顽固性癫痫患者带来治愈的福音。

　　帕金森氏病及运动障碍性疾病。徐医附院神经外科副主任医师高文昌介绍说，这类疾病中老年患者最常见，严重影响生活质量。“治疗时，我们采取的是微电极植入(DBS)法。”高主任说，只要靶点定位准确了，症状马上就会消失，将来，这种手段是一种发展方向。目前我院引进全进口的立体定向设备，已经进行多例帕金森氏病的相关核团毁损治疗，取得了良好疗效。

　　此外，功能神经外科还开展顽固性疼痛和精神病的治疗。这些疾病，都能通过手术的方式进行治疗。顽固性疼痛通过神经调控治疗，可以达到治愈的目的。

　　“很多人觉得，这些疾病通过外科手术治疗是不可思议的。”肖博士说，虽然技术含量要求很高，但其实并不神秘，任何疾病都有病灶，针对病灶下刀，自然可达到根治的效果。

　　B 技术

　　——淮海经济区首例癫痫外科手术

　　病例最有说服力。

　　安徽淮北的徐小姐虽然只有28岁，但患有癫痫病已20多年，给其身心健康和生活带来极大的影响。

　　多年来，她四处求医，服用10多万元的药物，病情始终没有得到控制，平均每周发生四肢抽搐2—3次，而且伴有大小便失禁。近年来患者智力明显减退，还出现躁狂等精神症状。

　　2013年12月1日，患者入住徐医附院功能神经外科，在肖博士的主持下，为患者进行严格细致的术前癫痫病灶定位与评估。12月9日，在目前国内最先进的128导皮层脑电图监测下行手术治疗，术中发现两处癫痫病灶，病灶完全切除直到皮层脑电波正常后结束手术。

　　目前，未出现癫痫发作，且躁狂等精神症状明显消失，术后一周即康复出院。

　　癫痫病是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。在我国，约30%的癫痫患者吃药是吃不好的，病情无法控制，时间一长就转换为顽固性癫痫病，许多患者必须通过外科手术治疗，切除附着在脑组织上的癫痫病灶，才能达到根治的目的。

　　患者手术前要做动态视频脑电图(癫痫刀)、功能磁共振、PET(正电子发射断层显像)、发作期SPECT(单光子发射计算机断层/X线计算机断层扫描)等检查，对癫痫病灶进行准确定位;手术中，要用磁共振和PET融合的状态下进行术中导航，同时在皮层电极监测下对患者进行微创手术，“手术要一点点地切除病灶，不能伤及脑部神经，影响脑部功能。手术结束，还要看皮层脑电图记录的脑电波活动，如果平稳，才说明达到了最佳的效果。”

　　对于顽固性癫痫的手术，肖博士说：“约60%顽固性癫痫患者可通过外科治疗获益，只要在病情发作时找到病灶，手术后有望癫痫得以根治。特别是儿童顽固性癫痫患者，早期手术有望使患者将来完全回归正常生活。”

　　C 设备

　　——“癫痫刀”国内最先进

　　成功的手术，来源于实力。

　　人才的实力。肖其华博士长期致力于顽固性癫痫手术等功能神经外科手术的研究。2012年到2013年，在美国洛杉矶加州大学留学，师从国际癫痫病学大师级权威专家Engle教授，重点学习癫痫外科等功能神经外科技术，对于癫痫病灶的定位及手术有深入独特的研究。

　　技术和医疗设备的进步总让人耳目一新，也让病灶无所遁形。

　　就医疗设备来说，徐医附院已经达到国内先进水平。2013年引进了目前国内最先进的癫痫定位系统——美国产128导长程视频脑电图机(俗称癫痫刀)，主要用于术前评估及术中定位，同时亦用于不同癫痫类型的鉴别诊断。加上PET、SPECT、fMRI等在癫痫定位中的使用，使徐医附院癫痫外科手术处于最高起点上，并与国内外高水平的癫痫中心接轨。

　　癫痫刀是脑电图机配了一个软件，学术名称为：全数字化偶极子定位、三维图像融合长程视频脑电监测系统，是一套由普通脑电图、24小时脑电Holter、128导全数字化视频脑图、术中全数字化脑电系统及偶极子定位系统、三维图像融合系统等组成的一套完整的癫痫术前、术中定位和术后评估系统，是癫痫外科治疗的最佳设备。

　　肖博士说，癫痫刀能对不同癫痫类型的鉴别诊断，术前能通过视频脑对癫痫病灶区域精确定位;术中通过癫痫手术专用皮层电极进行监测，使手术更精准;术后通过网络化视频进行疗效评估。

　　对于其他的先进设备，肖博士逐一作介绍。

　　SPECT，被称为核医学显像的利器，是多排螺旋CT一体化设备，不仅提供SPECT功能信息，而且提供诊断CT的解剖信息，让医疗诊断和手术如虎添翼;fMRI(功能磁共振成像)是大脑成像技术，让医生能观察到“活动中的大脑”，实时对患者的记忆、注意力、决定和内心世界进行分析，甚至可以应用在审讯领域，用以鉴别谎言。人们越来越执著于对客观、确凿的大脑真相的追寻，fMRI提供了这个可能。这些设备的应用，使神经外科越来越“精准”， 手术在切除病灶的同时，不会导致患者神经功能的损害。

　　术后癫痫控制有效率可达80%以上，而且相当部分病人可不再吃药，临床上达到完全治愈，患者完全回归社会，不再是一名“病人”。

　　D 影响

　　——促进相关科室技术提升

　　徐医附院脑科医院院长于如同教授介绍说，癫痫外科手术需要扎实的神经外科手术基础、全面的颅脑解剖知识、娴熟的神经外科手术技能和精细的显微手术技术，要求对大脑半球的血管分布、重要脑功能区的分布及癫痫病灶的定位了如指掌。

　　此项技术的开展，对徐医附院各相关科室的技术提升和密切协作起到了促进作用。

　　——影像科要求做PET、发作期SPECT并与磁共振融合同时进行术中导航，还要求做功能磁共振绘制脑功能图;麻醉科要求术中患者清醒;脑电图学科做皮层脑电图，更准确记录脑电波活动，探索到普通脑电图无法发现的高频及低频振荡波;病理科要对皮质发育不良、海马硬化等癫痫病理进行分析;精神科要对术前病人进行心理学评估……

　　这些技术的提升不仅有益于癫痫患者，还可广泛应用于患神经系统疾病的其他病人，而且各相关领域都可找到研究方向，集中进行临床研究。

　　肖博士说，21世纪是人脑的世纪。下一步，他们还将开展大量人类学的研究，比如对于植物人的唤醒。

　　E 提醒

　　——手术治疗癫痫效果好

　　肖博士提醒说，现在很多人对于癫痫病的治疗存在很大的误区，认为只有吃药才是治疗的唯一途径。“这是非常错误的观念，手术治疗癫痫效果非常好，而且治愈后也不会发作。”肖博士说。

　　癫痫病发作对人的危害很大，主要有以下几点：

　　●脑功能的损害：癫痫每发作一次，脑细胞损害一次，长期的癫痫反复发作，患者会智力下降，最后逐渐丧失工作能力，甚至生活能力。

　　●造成意外伤亡：因为癫痫是不论时间、地点、环境又不能自我控制瞬间突然发作倒地，容易出现摔伤、烫伤、溺水、交通事故。

　　●精神创伤大：因癫痫病经常发作给患者就业、婚姻、家庭生活均带来影响，因而癫痫患者精神压抑，身心健康受到很大影响。

　　●长期服药，药物副作用大：大剂量服用抗癫痫药物，会导致肝肾功能损伤。

　　说健康

　　总第90期

　　徐医附院

　　█专家名片

　　肖其华 副主任医师，博士，硕导。现任徐医附院癫痫中心主任，江苏省抗癫痫协会常务理事。2012年至2013年在美国洛杉矶加州大学做访问学者，师从国际癫痫病学权威专家Engle教授及微创神经外科专家Bergesneider教授，重点学习癫痫外科等功能神经外科技术，对于微创神经外科手术亦有深入的研究。致力于癫痫外科手术治疗十余年，曾在美国顶级医院深造，主刀完成癫痫手术数百例，取得了良好疗效。对癫痫术前定位及手术有独特的理解，相关研究论文已发表在国内外顶级期刊上，得到同行的广泛认可。擅长顽固性癫痫的手术治疗;熟悉帕金森氏病、顽固性疼痛及精神病等功能外科疾病的手术治疗;对微创治疗三叉神经痛、面肌痉挛、颅底肿瘤及脊柱脊髓病变亦有深入研究。在国内外各类核心杂志上发表临床科研论文十余篇。已完成国家自然科学基金及卫生部协作课题各1项、南京医科大学课题2项。

　　专家门诊时间：周日全天

　　高文昌 副主任医师，副教授，硕士，硕士研究生导师。擅长大脑半球肿瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤、垂体瘤、椎管内肿瘤等的显微手术治疗。能较熟练的完成前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、颈内动脉瘤的显微手术治疗。对重型颅脑外伤的治疗有较丰富的经验。对脑积水、Chiari畸形也有独到的见解。每年独立完成120余台手术。在各类杂志上发表科研论文8篇。已完成徐医附院课题1项。现有徐州市科技厅课题1项。

　　专家门诊时间：周五全天

　　徐州导医热线：0516-85707122