全程导医网 徐州肿瘤频道：在肝脏发生的诸多良性肿瘤中，肝血管瘤是最为常见的一种。大多数情况下肝血管瘤属于海绵状血管瘤。血管瘤形成原因未明，有人认为是肝内血管结构发育异常所致，也有人认为与雌激素水平有关。
肝血管瘤是最为常见的肝脏间叶组织良性肿瘤，由于组织学上可见海绵状血管间隙，故又称为海绵状血管瘤。
上周，小雅在检查身体时被告知患有肝血管瘤，年轻的她感到十分害怕，夜不能寐。这个是不是肝癌?会不会对生命健康造成危害?查出来之后要怎么做呢?
于是，小雅带着疑问，急忙到徐州市肿瘤医院介入科就诊。
海绵状血管瘤的大小不一，可为几毫米至数十厘米不等。较大的血管瘤可能有蒂，肉眼观察呈深色的囊性病变。肝左右叶均可发生，但更常见于肝右叶。血管瘤的边界清楚，常覆盖一层薄包膜。瘤体切面呈红棕色的海绵样质地，可能有出血、瘢痕或钙化。
王友彬医生表示，肝海绵状血管瘤可以发生于任何年龄的人群当中，估计患病率为0.4%-20%。大多数是30-50岁的女性，男女之比为1:3;有症状的血管瘤更多见于年轻女性。
肝血管瘤的生长速度是非常缓慢的，也往往是在进行腹部超声、CT、磁共振等检查时被连带性地发现其存在的。因本病无明显症状，仅表现为肝内占位性病变，故临床上要注意与肝癌相鉴别。
肝血管瘤通常是单发的，但是40%患者的肝脏左叶和右叶都可能存在多发病灶。病灶为数毫米至20cm以上，大多数瘤体较小(<5cm)。大于5cm者被称为巨大血管瘤。
大多数肝血管瘤患者没有症状，预后很好;血管瘤较大的患者更可能出现症状。发现存在肝脏局部病变的患者通常要考虑血管瘤，并需要与其他肿瘤相区别。1.小血管瘤多无症状，较大血管瘤可有肝区胀痛。2.小血管瘤无体征，较大血管瘤，右上腹可触及包块，肝大。
最常见的症状是腹痛和右上腹不适或满胀感，较大血管瘤患者可出现较少见的症状，包括恶心、厌食和早饱，可能由血管瘤挤压周围器官所致。急性腹痛可由瘤体内血栓形成或出血及相关的Glisson囊牵拉和炎症所致。急性血栓形成引起的不适可持续长达3周，并伴有发热及肝功能检查异常。
针对小雅的情况，王友彬表示，诊断肝血管瘤其实很简单。“做一次肝脏B超，化验一次甲胎蛋白，就可确诊。”当肝血管瘤体积较小时，B超表现可能不典型，易与肝癌相混淆。此时，可通过两种方法来明确：一是动态观察，1～2月后复查B超。肝癌生长很快，体积通常会明显增加;肝血管瘤一般不生长或生长极其缓慢，体积基本不会有变化。二是做增强CT或磁共振，明确病变性质。
“绝大多数肝血管瘤不需要治疗，每半年到一年复查一次肝脏B超，就可以了。”王友彬表示。海绵状血管瘤发生自发破裂大出血这种严重后果可能性较小，平时肝脏功能一般也保持正常。较小的肝海绵状血管瘤并不会造成明显的不舒适感。这时如果做检查发现了，你不用太紧张，医师往往也不会做出任何的医学处理，但定期复查则是必要的。随着时日的推延，当肿瘤逐渐长大，压迫其他脏器、牵拉相应肌肉组织后则会出现腹部饱胀、肝脏肿大、食欲下降、消化不良等不适，尤其当血管瘤体积变得非常巨大之时， 也可以出现由于血液内的成分在肿瘤内被过多消耗出现凝血功能障碍、血小板过减少和低纤维蛋白血症等较为严重的情况;这时你需进行相应的治疗来改善病情。
肿瘤直径<5cm者，不需治疗，定期复查，随诊。
肿瘤直径5-10cm者，可考虑治疗。
肿瘤直径>10cm者强烈建议治疗。
中青年人，临床上有明显的上腹部症状，或可触及肝脏肿块，建议治疗。
近期肿瘤增大明显;各种原因引起的肿瘤破裂出血，建议治疗。
不论肿瘤大小如何，如不能排除肝癌应予手术切除。
目前肝血管瘤常用的治疗方法有以下几种：
介入治疗，在大腿根部穿刺，把一根细细的管子插到向给肝血管瘤供血的动脉内，注射栓塞剂，阻断肝血管瘤的血液供应，把它“饿死”。
手术治疗，就是老百姓常说的把肝血管瘤“切掉”，这样可以根治肝血管瘤，但创伤较大。
射频、冷冻等微创治疗，主要适用于较小的肝血管瘤。
需要提醒的是，目前尚无治疗肝血管瘤的有效药物。不要听信“江湖药方”，请及时到正规医院就诊。
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