全程导医网 徐州肿瘤：一个健康人的皮肤上通常可找到15～20颗位置不同的色素痣，它们本质上是由痣细胞组成的良性增生物，平时不疼不痒，毫无感觉，但要是长在经常会发生摩擦的部位，这良性痣可就有发生癌变的危险了。
山东微山县的孙女士最近就遇到了这样的糟心事——她身上有颗痣，长在肛门处十余年，竟然癌变了!
孙女士今年33岁，已经是两个孩子的妈妈。起初，她感觉到肛门处有灼热感，偶尔会疼，有时候还会破溃出血。随着时间的推移，这个“痔”越来越大，影响到她正常的排便。当地医生接诊后，以为是普通的痔疮，就给她做了痔疮切除术，没想到术后进行病理检查却发现了癌变。
是痔疮癌变还是其他原因?孙女士很害怕，她转院到了徐州市肿瘤医院进行进一步治疗。
确诊病因：皮内痣癌变
市肿瘤医院胃肠外科诊疗组长姚泽明仔细询问了孙女士的病史，了解到孙女士肛门上的“痔”已经存在十余年，从开始的米粒大小已经增大到3公分左右。十余年间，这颗“痔”从不痛不痒发展到糜烂、破溃，直至影响正常排便。病理报告提示皮内痣癌变，基底部有残留，也就意味着，这颗困扰孙女士的所谓“痔疮”，其实就是一颗长在特殊位置的色素痣。
根据色素痣细胞分布位置的不同，又分为交界痣、皮内痣、混合痣三种类型，临床上主要表现为不高出皮肤的斑疹，高出皮肤的丘疹、结节等。孙女士的肛门口色素痣就属于皮内痣——一颗“蛰伏”多年、慢慢癌变的色素痣。“从专业角度来讲，孙女士在当地医院做的手术并没有完全切除肿块，需要再次手术。但因为这个肿块位于肛管和肛周皮肤之间，比较大，手术的范围也比较广，再次手术面临诸多困难。”姚泽明医生解释道。
治疗方案：以病人未来生活质量为重
对于肛门皮内痣癌变的病人，传统的方法是行肛门切除，然后结肠造口。造瘘口一般位于左下腹，要用造口袋进行接便。但是气味和生活习惯的改变都会对病人生理和心理的影响都比较大，病人未来的生活质量将会大受影响。胃肠外科主任张跃与上海交通大学医学院附属瑞金医院郑民华教授团队、北京协和医院唐卫松教授进行了联系，经过多方联合会诊，胃肠外科团队决定对孙女士进行肛门肿块扩大切除术。
为此，他们做了充分术前准备，制定了科学的手术方案，确保患者肛门功能术后不受影响。
手术难点：充分考虑积极预防
一般来说，肛门的手术扩大切除后，可能会出现两个方面的问题，一个是肛门狭窄，一个是肛门失禁。为了预防这两个问题，胃肠外科团队为孙女士切断了部分肛门内括约肌，以便术后发现肛门狭窄可进行扩肛处理;同时保留了肛门外括约肌，这样一般情况下也不会影响她的肛门功能。
经过胃肠外科团队的充分考虑，积极做了预防措施，手术顺利完成，孙女士的术后效果不错。
“痔”和“痣”：应警惕的肛门疾病
长在肛门口的色素痣和痔疮有明显的区别。痔疮的痔是因为血管扩张肛黏膜下移出现团块状的表现，因为排便刺激，黏膜虽然也有可能发生癌变，但一般比较少见。而痣是因为皮下组织特殊部分黑色素细胞发生了变化而出现的一种疾病，尤其像孙女士这种比较大、超过0.6公分以上的痣，容易发生癌变，应提高警惕。
据姚泽明医生介绍，肛门是完整消化道的最远端开口，发病很常见。常见的肛门疾病如：痔、肛周感染、肛周脓肿、肛裂，肛管、直肠的肿瘤。需要手术治疗的就是严重的痔、肛漏、肛周的肿瘤。
“一般恶性肿瘤，尤其是肛管的和直肠下段的，基本上都不能保肛，肛周皮肤的这些肿瘤可以通过局部切除的办法保肛。”孙女士的这个病例的特殊之处就在她的那颗色素痣正好在肛管和肛周皮肤交界处。
温馨提示：勿因“痣”小而不为
人身体上的痣一般情况下不会癌变，但是一些特殊部位的痣，比如说手、脚、腰部、肛门部位等经常受到磨擦则一定要注意。孙女士的肛门癌就是由于色素痣长期受摩擦而发生的癌变。
“不要因为痣小而不为，一般情况下多进行观察，如果痣的颜色发生了变化，痣表现出现了溃疡、破溃，或者出现了骚痒、疼痛，这些都必须要进行处理，及时到专业医院寻求治疗。”姚主任强调。
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