全程导医网 矿总频道：“哎呦，哎呦，不行了，疼死我了。”家住贾汪的贾先生(化名)在家人的搀扶下，来到了徐州矿务集团总医院骨科求助。
同是椎间盘 就你最突出
年纪轻轻，仅有31岁的贾先生，椎间盘突出的病程却已有十余年。近月来，他愈发感到身体不适，病情似有加重趋势，腰臀、腿部疼痛剧烈，已经达到难以忍受的地步。
贾先生与家人辗转多地，四处求医，进行了很多治疗，却仍效果低微。经介绍，他们揣着希望找到了徐矿总医院骨科刘加元主任。
通过检查，贾先生腰4/5中央型巨大脱出，被确诊为“巨大中央型椎间盘突出”。
徐矿总医院骨科刘加元主任介绍，患者入院直呼疼痛，疼痛VAS评分0分到10分，已达到9分。无法走路，需要轮椅推扶，手术治疗事不宜迟。
腰椎间盘突出根据突出部位，临床上可分为中央型、中央旁侧型、椎间孔型及极外侧型四个类型。其中中央型椎间盘突出距离两侧神经根相对较远，对神经根的压迫症状较轻，大多数中央型椎间盘突出临床症状并不严重。而中央型巨大的椎间盘突出，则压迫神经根或马尾神经，会产生神经损害的表现，出现拇趾的背伸无力;若压迫腰4的神经根时，则可能会出现踝关节的背伸无力及足下垂。若压迫马尾神经，或出现马尾神经损害表现，大小便功能失禁的情况;若出现急性巨大的、中央型突出，则需手术治疗。
传统开放手术vs微创椎间孔镜手术
刘加元主任称，传统腰椎间融合术手术切口较大，组织广泛暴露，手术时间较长，出血量较多，术中软组织损伤容易导致术后疼痛加重，出现腰椎手术失败综合征风险也较大。患者日后还易出现“邻椎病”!
“邻椎病”是腰椎融合术后最主要的并发症。是由于腰椎融合和椎间盘全部摘除，相对在融合的腰椎的上方或者下方的椎间盘由于受到过多的应力就会引起椎间盘的退变、椎间盘的弹性下降，可发生椎间盘的突出或者是纤维环的破裂，表现为腰部的疼痛。由于融合节段的上下缘的局部应力异常可以引起上下缘椎体的骨质增生，也可能引起腰背疼痛的症状，大大降低患者的生活质量。
开放手术通常都是由后侧入路，手术操作需要将神经牵开才能显露出椎间盘。而微创脊柱内镜，椎间孔镜手术多由侧方进去，正前方就是椎间盘。就如同一座山，从山峰由上而下直取和从山底侧面横向直取的区别。山底部取出，对山顶神经干扰小。相反从山顶取，对山顶神经干扰大，容易引起致命的并发症，神经损伤。如马尾神经损伤，大小便出现问题，影响患者一辈子。鉴于患者年纪较轻，想要手术首选还是建议椎间孔镜手术治疗。
“最后的椎间孔镜手术做的非常漂亮!仅用40分钟左右的时间就完成了手术。3块巨大的‘椎间盘’，长度加起来约有5cm左右，突出非常大。这么大的椎间盘，我也是第一次见。患者术前疼痛剧烈，术后即刻缓解，效果明显。作为一名脊柱外科医生，能把这么复杂的腰间盘突出用微创的方式，这么小的损伤，给患者带来效果，真的令我倍感幸福 。”刘加元主任微笑说道。
目前，该患者已经恢复出院，预后良好。
硬气!可治各种类型的腰间盘突出
随着技术发展，近几年椎间孔镜手术逐步成熟，手术创口不到1cm，需要植入椎弓根螺钉以及钉棒进行固定时，仅需在上下椎骨植入钉处开四个小洞即可完成。该手术效果优于开放式手术，但是操作难度较大，不易掌握，对医生要求较高，而“巨大旁中央型椎间盘突出”在微创椎间孔镜手术中更是较难的手术类型。
徐州矿务集团总医院骨科15年开展微创手术，距今已经开展了7年有余。刘加元主任个人更是完成了2000多例的“椎间孔镜手术”，技术已然非常成熟。
刘加元主任表示，几乎所有类型的腰间盘突出，包括巨大的脱出、游离、重度的游离、钙化、椎管狭窄，中央管椎管狭窄等等，都可以通过椎间孔镜手术解决。
椎间孔镜手术造福两大类人。一类是年轻人。像这种巨大中央型椎间盘突出严重影响到患者的生活质量，甚至会有一些患者丧失劳动能力，因此需要手术解决。过早融合开放手术，远期会出现问题，如邻椎病等等。微创则可避免。另一类为老年人。有内科基础疾病，像心脏病、脑梗、糖尿病、肺心病等等。无法耐受全麻下的手术，无法耐受大创伤的开放手术，且症状又重，必须要治疗的情况，都可以采用微创手术解决。
“不同的医生掌握的技术一样，即使同一种疾病也有很多不同的治疗方案。不求大家说我们多那么好，选择我们，只希望更多腰腿疼痛的病人能够了解到微创椎间孔镜手术这一治疗方式，多一种治疗选择。大部分腰腿疼的病人都能得到正规的治疗，更有效的治疗。”刘加元主任最后由衷地说道。
专家简介
刘加元，徐州医科大学第二附属医院脊柱外科主任医师，脊柱微创外科副主任。
擅长微创技术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸腰椎骨折等。开展脊柱内镜手术9年，已独立完成脊柱内镜手术2000余例。率先在苏北开展镜下融合技术治疗腰椎不稳。曾获中国好医生、江苏省医德之星等荣誉称号。兼任江苏省修复与重建委员会委员;中国中医药学会脊柱微创专业委员会委员;中国医师协会镜下融合委员会委员等。书写论文40余篇，完成科研成果6项。
徐州健康热线：0516-85707122
