儿童医院一年诊治数百例儿童误吞、误吸异物

2014-01-27 17:08
摘要:
春节将至,在这辞旧迎新、万家团圆的时候,却也是儿童意外伤害的高发期。徐州市儿童医院耳鼻喉科主任柳荫为家长们介绍了防止孩子意外的常识……徐州导医热线:0516-85707122

        徐州市儿童医院提醒春节期间家长:要防范儿童意外伤害

        “爆竹声中一岁除,春风送暖入屠苏”,一年一度的春节将至,辛苦了一年的人们在这几天会放下所有烦恼和负担,尽情享受这一喜庆的节日。然而在这辞旧迎新、万家团圆的时候,却也是儿童意外伤害的高发期,今天我们就来走进徐州市儿童医院,采访耳鼻喉科荫主任,谈谈防范意外伤害的话题,为家长介绍春节常见意外伤害的急救方法。

        儿童意外伤害之呼吸道异物篇

        儿童误吞异物是门诊多个科室经常接诊的一类急症,常见的有消化道异物、呼吸道异物还有偶尔可以见到的例如软组织内异物,多数发生在1-3岁的幼儿身上。

        呼吸道异物的发生年龄较消化道异物的要更小些,在春节儿童意外伤害高发病中排首位。徐州市儿童医院耳鼻喉科自2011年开展支气管镜检查及异物取出术,目前该项技术在淮海经济区处于领先水平。自开展气管异物手术以来,成功取出几百例,未出现并发症,平均住院时间3天。很多家长表示市儿童医院规模大、有实力,是首选的治疗医院。

        “肺炎”不愈原是半粒花生米作怪

        一岁半的小萌反复咳嗽一个多月,在当地医院被诊断为肺炎,可是用药治疗了两个星期后,病情仍不见好转,最后来到徐州市儿童医院请耳鼻喉科专家诊治,初步诊断是气管异物导致反复咳嗽,要尽快手术取出。

        耳鼻喉科柳荫主任通过小儿支气管镜手术,顺利为孩子取出了支气管中的异物,原来,害小萌受苦一个多月的竟是一块2/3大小的花生米。术后小萌无特殊不适,咳嗽及呼吸困难明显缓解。

        “气管异物多是瓜子、花生、塑料玩具零件、铝皮等,年龄多是在3岁以内。”柳主任介绍说,儿童医院用小儿支气管镜钳取异物,有较好的治疗效果。还免除了开胸手术对患儿的打击,术后即可正常活动、玩耍,降低了患儿的住院费用和成本。

        每年春节都要诊治十多例呼吸道异物

        去年初二的晚上,一位年轻母亲怀抱着1岁2个月大的宝宝,急冲冲地走进徐州市儿童医院耳鼻喉科诊室。陪同来的奶奶焦急地说:“大夫,快给看看,宝宝喂过饭后总是齁齁地,感觉不对劲。” 接诊的柳荫主任询问病史并进行体格检查后,建议给宝宝做个胸部三维CT看看是不是有异物。结果显示气管里有异物。

        柳主任当机立断,为宝宝施行急诊气管异物取出术。术中柳主任娴熟地利用小儿支气管镜,将细细的管子送进小宝宝的嘴巴,深入气管,仅用了两分钟就将一小块排骨碎片取了出来。

        记者采访中了解到,春节期间,柳荫主任每晚都要忙碌到深夜一两点钟才能下班。因为小儿误吸异物来医院就诊的比较多。仅假期几天就诊治十多例儿童误吸异物的。

        儿童误吞异物能开“杂货铺”

        在市儿童医院,记者看到了经手术取出的被儿童误吞的异物,可以说是五花八门:瓜子、花生、辣椒、黄豆、开心果、核桃仁、蜗牛壳、塑料玩具零件、笔帽、塑料纸、LED小灯泡、药品包装的锡纸皮等。其中瓜子、花生最多。

        “婴幼儿误食的物品稀奇古怪,都能开一间杂货铺了。”柳主任说,而从鼻腔里取出的东西更是超出家长们的想象。“小纸团、小橡胶条、豆子、石子、小贴纸,凡是能塞进鼻孔里的东西,孩子们都会拿来往里塞。”

        据柳主任介绍,食道异物的孩子主要集中在一到两岁;气管异物主要集中在一到三岁;鼻腔异物的年龄跨度较大,七八岁孩子也会发生。

        异物进入期是最佳治疗时机

        气管异物是严重的急症,死亡率高,院前急救很重要。异物进入气管其症状通常可分成以下四期:异物进入期:患儿多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳等,可出现气喘、声嘶和呼吸困难。静息期:若异物较小,刺激性不大,或异物经气管进入支气管内,表现为咳嗽和憋气的症状很轻微,甚至消失,故使诊断易于疏忽。炎症期:植物类气管异物对气管粘膜有明显的刺激作用。豆类气管异物易发生气道阻塞。时间长了会出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。并发症期:异物可嵌顿在一侧支气管内,久之,被肉芽或纤维组织包裹,造成支气管阻塞、易引起继发感染等。气管异物进入期是取出异物的最佳时机。

        该异物为花生米       术后复查各支气管通畅

        术前CT检查示左主支气管异物

        新闻链接    气道异物阻塞急救方法

        “小儿呼吸道异物梗阻是意外窒息的主要原因,大多发生于5岁内小儿。多数因为将食物或正在玩耍的小物品如花生、果冻、玩具及钱币等呛入气道引起。”婴幼儿发生气道异物阻塞,马上送医院抢救可能时间不够,柳主任还介绍了几种应急处理的方法。

        1、鼓励孩子大声咳嗽。引起窒息的异物多卡在喉咙,通常只有部分被吸入喉腔,还有部分在声门外,这时鼓励幼儿大声咳嗽,有时可将异物咳出。
        2、让孩子俯倾并拍背。如怀疑异物吸入幼儿气道,应将其上身前倾60度,俯卧于抢救者的臂肘上,头部下垂,抢救者用手用力拍打其背部,借助重力,促使异物排出。
        3、挤压腹腔喷出异物。让患儿站立前倾,抢救者在其后用双手重叠拢在患儿上腹部,冲击性挤压,使其腹压增高,膈肌抬高,加大胸腔压力,促使肺内产生强大气流将异物从气管内冲出。

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