“爆竹声中一岁除，春风送暖入屠苏”，一年一度的春节将至，辛苦了一年的人们在这几天会放下所有烦恼和负担，尽情享受这一喜庆的节日。然而在这辞旧迎新、万家团圆的时候，却也是儿童意外伤害的高发期，今天我们就来走进徐州市儿童医院，采访耳鼻喉科柳荫主任，谈谈防范意外伤害的话题，为家长介绍春节常见意外伤害的急救方法。
儿童意外伤害之呼吸道异物篇
儿童误吞异物是门诊多个科室经常接诊的一类急症，常见的有消化道异物、呼吸道异物还有偶尔可以见到的例如软组织内异物，多数发生在1-3岁的幼儿身上。
呼吸道异物的发生年龄较消化道异物的要更小些，在春节儿童意外伤害高发病中排首位。徐州市儿童医院耳鼻喉科自2011年开展支气管镜检查及异物取出术，目前该项技术在淮海经济区处于领先水平。自开展气管异物手术以来，成功取出几百例，未出现并发症，平均住院时间3天。很多家长表示市儿童医院规模大、有实力，是首选的治疗医院。
“肺炎”不愈原是半粒花生米作怪
一岁半的小萌反复咳嗽一个多月，在当地医院被诊断为肺炎，可是用药治疗了两个星期后，病情仍不见好转，最后来到徐州市儿童医院请耳鼻喉科专家诊治，初步诊断是气管异物导致反复咳嗽，要尽快手术取出。
耳鼻喉科柳荫主任通过小儿支气管镜手术，顺利为孩子取出了支气管中的异物，原来，害小萌受苦一个多月的竟是一块2/3大小的花生米。术后小萌无特殊不适，咳嗽及呼吸困难明显缓解。
“气管异物多是瓜子、花生、塑料玩具零件、铝皮等，年龄多是在3岁以内。”柳主任介绍说，儿童医院用小儿支气管镜钳取异物，有较好的治疗效果。还免除了开胸手术对患儿的打击，术后即可正常活动、玩耍，降低了患儿的住院费用和成本。
每年春节都要诊治十多例呼吸道异物
去年初二的晚上，一位年轻母亲怀抱着1岁2个月大的宝宝，急冲冲地走进徐州市儿童医院耳鼻喉科诊室。陪同来的奶奶焦急地说：“大夫，快给看看，宝宝喂过饭后总是齁齁地，感觉不对劲。” 接诊的柳荫主任询问病史并进行体格检查后，建议给宝宝做个胸部三维CT看看是不是有异物。结果显示气管里有异物。
柳主任当机立断，为宝宝施行急诊气管异物取出术。术中柳主任娴熟地利用小儿支气管镜，将细细的管子送进小宝宝的嘴巴，深入气管，仅用了两分钟就将一小块排骨碎片取了出来。
记者采访中了解到，春节期间，柳荫主任每晚都要忙碌到深夜一两点钟才能下班。因为小儿误吸异物来医院就诊的比较多。仅假期几天就诊治十多例儿童误吸异物的。
儿童误吞异物能开“杂货铺”
在市儿童医院，记者看到了经手术取出的被儿童误吞的异物，可以说是五花八门：瓜子、花生、辣椒、黄豆、开心果、核桃仁、蜗牛壳、塑料玩具零件、笔帽、塑料纸、LED小灯泡、药品包装的锡纸皮等。其中瓜子、花生最多。
“婴幼儿误食的物品稀奇古怪，都能开一间杂货铺了。”柳主任说，而从鼻腔里取出的东西更是超出家长们的想象。“小纸团、小橡胶条、豆子、石子、小贴纸,凡是能塞进鼻孔里的东西，孩子们都会拿来往里塞。”
据柳主任介绍，食道异物的孩子主要集中在一到两岁；气管异物主要集中在一到三岁；鼻腔异物的年龄跨度较大，七八岁孩子也会发生。
异物进入期是最佳治疗时机
气管异物是严重的急症，死亡率高，院前急救很重要。异物进入气管其症状通常可分成以下四期：异物进入期：患儿多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳等，可出现气喘、声嘶和呼吸困难。静息期：若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失，故使诊断易于疏忽。炎症期：植物类气管异物对气管粘膜有明显的刺激作用。豆类气管异物易发生气道阻塞。时间长了会出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。并发症期：异物可嵌顿在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞、易引起继发感染等。气管异物进入期是取出异物的最佳时机。
该异物为花生米 术后复查各支气管通畅
术前CT检查示左主支气管异物
新闻链接 气道异物阻塞急救方法
“小儿呼吸道异物梗阻是意外窒息的主要原因，大多发生于5岁内小儿。多数因为将食物或正在玩耍的小物品如花生、果冻、玩具及钱币等呛入气道引起。”婴幼儿发生气道异物阻塞，马上送医院抢救可能时间不够，柳主任还介绍了几种应急处理的方法。
1、鼓励孩子大声咳嗽。引起窒息的异物多卡在喉咙，通常只有部分被吸入喉腔，还有部分在声门外，这时鼓励幼儿大声咳嗽，有时可将异物咳出。
2、让孩子俯倾并拍背。如怀疑异物吸入幼儿气道，应将其上身前倾60度，俯卧于抢救者的臂肘上，头部下垂，抢救者用手用力拍打其背部，借助重力，促使异物排出。
3、挤压腹腔喷出异物。让患儿站立前倾，抢救者在其后用双手重叠拢在患儿上腹部，冲击性挤压，使其腹压增高，膈肌抬高，加大胸腔压力，促使肺内产生强大气流将异物从气管内冲出。
