徐州市中医院呼吸科 主任中医师 教授 李英姿
慢阻肺的中医治疗是众多慢阻肺患者十分关注的问题。
徐州市中医院呼吸科主任中医师、李英姿教授说，中医认为慢阻肺以咳嗽、咯痰为主、气短、呼吸困难等属中医“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”范畴。今对慢阻肺中医病因病机及理法方药的研究进一步深入，为你详解慢阻肺的中医治疗。
慢阻肺的中医治疗之辨证施治
1、扶正固表防外感
久咳喘哮，迁延失治，痰浊潴留，肺失宣肃，日久导致肺虚，成为慢阻肺的发病基础。肺虚卫外不固，易感外邪，诱使咳喘反复发作，病情日益加重。早期多以肺气虚为主，渐及脾肾。肺脾气虚及肺肾两虚为临床常见证型。“正气存内，邪不可干”，扶正固表，抵抗外邪，预防感冒，是减缓病情加重的关键环节。
(1)肺脾气虚：主症为咳嗽、或微喘，倦怠、乏力，食少纳呆，大便不实，或食油腻易于腹泻等，自汗恶风、易发感冒。舌质淡或胖大，舌苔薄白或薄腻，脉细弱。治宜健脾益肺法，寓培土生金之意，方用玉屏风散合六君子汤加减。临床常用中成药有玉屏风颗粒、二陈丸、参苓白术丸等，可辨证用药。
(2)肺肾两虚：主症为咳嗽、短气息促，动则为甚，腰酸腿软，夜尿频数，自汗恶风、易发感冒。舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。治宜补肺益肾法。若肾气亏乏，而无明显寒热所偏者，宜平补肺肾，方用补肺汤参蛤散、人参胡桃汤加减；若肾阴偏虚，阴不敛阳，气失摄纳者，可用七味都气丸合生脉饮以滋阴纳气，不宜辛燥之品；若阳气虚损，肾不纳气者，方用金匮肾气丸、右归丸、苏子降气汤化裁之。临床常用中成药有补肾固本颗粒（我院自制剂）、六味地黄丸、金匮肾气丸、蛤蚧定喘丸、固本咳喘片、冬虫夏草胶囊等，可辨证用药。
2、理脾和胃祛痰浊
慢阻肺缓解期患者多伴有晨起痰多，纳差，腹胀，或大便不爽、大便溏薄，舌苔腻，脉滑等证候，病机主因肺病及脾，脾失健运，胃纳失司。《医宗必读?痰饮》：“脾土虚湿，清者难升，浊者难降，流中滞膈，郁而成痰”，后期为肺脾肾俱虚，津液不归正化所致。痰浊既是病理产物，又是致病因素。痰浊日盛，肺气闭阻，不得宣降，更伤肺气，使病情日趋严重。缓解期注重调理脾胃，意义在于杜绝生痰之源，调养胃纳之功，培补后天之本。临床辨证常选用加味保和丸、香砂养胃丸、二陈丸等中成药，或辨证中草药治疗。
3、益气活血通肺络
慢阻肺患者随着病程延长及病情进展，咳喘反复，肺气久滞，肺气虚损。气滞或气虚，均可导致血行不畅，肺络瘀阻。慢阻肺缓解期多以气虚血瘀常见，而气滞、气逆尚不明显，气虚血瘀与痰阻并见，形成慢阻肺缓解期的主要病机特点。常表现有间断咳喘，胸闷气短，舌暗、或有瘀点、瘀斑，甚者可见唇面指甲青紫，脉细涩或结代。益气活血化痰是慢阻肺缓解期治疗的重要方法，体现中医“整体观念”“扶正祛邪”“标本同治”等优势。此类成药为数尚少，但临床所见尚有寒、热、虚、实的个体差异不同，应详细辨证，慎重选药。
