中医院大内科护士长常丽：情志疗法巧护理

    中医情志疗法即运用情志相胜理论治疗情志病证或躯体病证的疗法，它是以患者情志为操作对象的一类传统心理疗法，包括情志相胜疗法、相反情绪疗法、顺情从欲疗法和激情刺激疗法几个方面。《内经》按五行归属，将情志与五脏的关系概括为“心在志为喜”“肝在志为怒”“肺在志为忧”“脾在志为思”“肾在志为恐”。

　　情志疗法也是根据我国传统文化和民族心理，运用朴素的古代心理学思想和情志之间相互制约的关系来进行治疗的方法。情志疗法在明清时代得到广泛应用，甚至一些名著、文学作品都有反映。《黄帝内经》具体论述了情志相胜心理疗法的基本程序：喜伤心，恐胜喜；怒伤肝，悲胜怒；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。

　　喜伤心，恐胜喜  喜为心志，喜甚伤心气，可致嘻笑不止或疯癫之症。治之以“祸起仓卒之言”或其他方法使之产生恐惧心理，抑其过喜而病愈。清代《冷卢医话》中记一江南书生因金榜题名考中状元，在京城过喜而发狂，大笑不止，名医徐洄溪就诊，佯称其病不可治，书生一吓，果然病愈。

　　怒伤肝，悲胜怒  怒为肝的情志表达，过怒则肝阳上亢、肝失疏泄而表现出肢体拘急、握持失常、高声呼叫等症状。治之以“恻怆苦楚之言”诱使患者产生悲伤的情绪，有效地抑制过怒的病态心理。

　　思伤脾，怒胜思  正常的思虑为生理心理现象，但“过思则气结”，可使人神情怠倦、胸膈满闷、食纳不旺、脾气郁滞、运化失常。治之以“污辱斯罔之言”激患者盛怒以冲破郁思，使患者重新改变心理状态。

　　忧伤肺，喜胜忧  悲忧皆为肺志，太过则使人肺气耗散而见咳喘短气、意志消沉等症状，还可由肺累及心脾致神呆痴癫，脘腹痞块疼痛、食少而呕等，治之可设法使患者欢快喜悦而病愈。《续名医类案》卷二十一“癫狂”记载：汪石山治一因破财而忧神志不清，如痴如醉，妄言乱语之人，叫旁人将锡熔化后制成几锭银子，放在他的床边。患者见到银子爱不释手，病也随之痊愈。这就是以喜胜忧的例子。由此可见，我国古代情志相胜疗法在对有明显器质性病变的症状时也有很好的疗效。

　　恐伤肾，思胜恐 过度或突然的惊恐会使人出现肾气不固、气陷于下、惶惶不安、提心吊胆、神气涣散、二便失禁、意志不定等病理变化。可用各种方法引导患者对有关事物进行思考，以制约患者过度恐惧或由恐惧引起的躯体障碍。其实这就是一种认知疗法，通过树立正确的认知来治疗心理疾患。

　　情志疗法在中国古代治疗心理疾病方面的确显示出了巨大功效，我们应进一步认识并发扬它的长处。随着生物—心理—社会医学模式的形成，要求我们要加强中医情志相胜心理疗法进行研究和应用。在中医院临床护理工作中注重情志护理，根据五行相互制约关系，用一种情志去纠正相应所胜的情志并有效地调节由这种情绪产生的疾病，从而达到治疗的目的。护理中多听取患者主诉，运用情志相胜理论安慰体贴患者，消除其烦恼、忧郁、焦虑、恐惧，保持心情愉快，生活起居有规律。护士经常巡视病房，与患者沟通交谈，介绍疾病机理、主要表现及诱发和加重因素等，让患者了解自己的病情，消除对本病的疑虑，使患者配合治疗。介绍中医中药治疗的好处及已取得的经验和疗效，以增加患者对中医中药治疗及治愈疾病的信心。使情志疗法与情志护理成为真正适合中国人的科学心理治疗与护理方法。