徐州中医院心内科王忠良：高血压的危害

　　高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。我国1991年对15岁以上94万人群抽样普查，高血压标化患病率为11.26%，与1979~1980年相比，10年间患病率增加了25%。目前我国高血压患者将近1个亿。据世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管病将占首位。

　　1. 高血压是冠心病发病的重要危险因素

　　血压升高是中国人群冠心病发病的危险因素。研究表明血压升高，不论是稳定的或不稳定的，收缩期的或舒张期的，在任何年龄，任何性别，都是冠心病发病的独立危险因素之一。研究表明，血压水平与冠心病发病呈现连续的、逐步升高的、密切的关联。因此任何对高血压的定义都是人为的，许多与血压升高有关的疾病可以发生在通常被认为是“ 正常”血压的人群之中。因此，采取全人群和高危人群相结合的策略，加强高血压的一级预防和人群防治，以降低整个人群的血压水平，同时加强对高血压患者的管理和治疗，必将对预防心血管病的发生产生更大的效果。

　　2．高血压是心力衰竭发病的重要危险因素

　　心脏(主要是左心室)因克服全身小动脉硬化所造成的外周阻力增大而加强工作，左心室的肌肉逐渐发生代偿性肥大，出现高血压性心脏病。由于不断增大的心肌细胞与其毛细血管供养之间的不相适应，加上高血压引起的血管病变，心脏机能逐渐不能代偿，心肌收缩力降低，心腔显著扩张，从而引起心功能衰竭。由于高血压病患者常并发冠状动脉粥样硬化，使负担加重的心脏处于缺血、缺氧状态，因而更易发生心力衰竭。若高血压病人一旦发生心慌、气急、乏力、咯血等一系列症状，往往是已发展到心力衰竭的标志。

　　3．高血压是脑卒中发病的重要危险因素

　　中国是脑卒中高发的国家。研究表明：血压水平和脑卒中发病的相对危险呈对数线性关系，即在控制了其他危险因素之后，基线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增高49%( 缺血性卒中增高47%，出血性卒中增高54%）；舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病危险增高46%。研究表明有效地降低血压确能降低致死性脑卒中的发生。以上证据说明血压升高是中国人群中脑卒中发病的最重要危险因素。

　　4．高血压是肾功能衰竭发病的重要危险因素

　　全身细动脉硬化是高血压病的最主要的病理变化。肾脏的入球动脉也属于细动脉，故也不能逃避这种“命运”，管壁逐渐增厚、变硬。肾实质细胞因慢性缺血而发生萎缩、凋亡。起初，健存的细胞尚能代偿，肾功能不至于有明显的减退，在病变越来越严重时，肾血流量逐渐减少，则肾脏排泄功能障碍，体内代谢终末产物不能排出而在人体内潴留，水盐代谢和酸碱平衡也发生紊乱，出现尿毒症。

　　5．高血压是眼底动脉硬化致失明发病的重要危险因素

　　高血压能引起全身细动脉硬化，眼底动脉亦可累及。眼底动脉硬化导致眼底供血不足，视神经逐渐萎缩、凋亡而出现失明。高血压还可导致眼底动脉水肿、渗出甚至出血而致视力减退或失明。

　　因此，对于高血压要早发现、早治疗，全面降低心血管病的发病率和死亡率。严重高血压造成的死亡率和罹患率最高，但人群中患有轻、中度高血压的影响面最广，故防治应以此为重点。   

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