（一）大肠癌早期如何诊断？
徐州中医院普外科专家吴建华主任介绍，直接影响大肠癌治疗结果的一个重要环节，是如何获得大肠癌的早期诊断。早期大肠癌如能得到正确的诊断并及时治疗，5年生存率甚至可达100％，而进展期肿瘤，无论用何种治疗方法，5年生存率也只有50％左右，因此，如何提高大肠癌早期诊断率，是直接关系到大肠肿瘤诊治水平的关键一步。尤其对于▲长期多量摄取高脂肪、高蛋白的40岁以上者 ▲家族中有人曾患大肠癌者▲患大肠腺瘤性息肉者? ，这些大肠癌高危人群，定期进行这些检查尤为重要。诊断的方法有下列几种：
直肠指检：是主要的检查方法，因为大肠癌中60％发生在直肠。在直肠癌中75％可通过直肠指检发现肿块。40岁以上的人群，每年要检查一次，尤其出现便血、便频、大便中有黏液以及里急后重等排便习惯异常者，均应做直肠指检。直肠指检一般能了解距肛门8厘米范围内的病变，如做屏气等增加腹压的动作则可能查到更高部位。
内镜检查：包括直肠镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查。有条件者从50岁开始连续三年，每年检查一次。如阴性，以后每四年检查一次。凡有便血或大便习惯改变，经直肠指检无异常发现者，应常规进行乙状结肠镜检查。这种检查操作简单，能在直视下观察病灶，同时能采集活组织标本，还可通过电灼摘除腺瘤等癌前期病变。是早期大肠癌诊断最有意义的检查手段。纤维结肠镜可以观察其位置、大小、形态、侵犯肠管的范围，癌肿以上肠管有无其他瘤变等。目前纤维结肠镜检已能发现1厘米以下甚至0.5厘米以下的早期癌，对比较小的早期癌及有蒂型早期癌，经纤维结肠镜还能完成全瘤活检，了解其病理分化程度。因此，凡有大便习惯改变，不明原因下消化道出血，尤其是40岁以上者应每年进行一次全结肠检查，有利于发现大肠腺癌、家族性大肠腺瘤病、溃疡性结肠炎等癌前期病变及早期癌。
大便隐血试验：简便易行，费用低廉，50岁以上的人群每年检查一次，可作为大肠癌大规模普查的初筛方法。因此，凡有下列情况之一者，应行大便隐血检测：中老年人有腹部不适、消化不良等消化系症状或乏力者；大肠癌患者直系亲属；大肠癌高发区50岁以上人群。如阳性，则进一步做纤维结肠镜检查。大便隐血试验还可提示胃溃疡、胃癌、大肠息肉等消化道疾患，特别是大肠腺瘤的癌变率可达10％～20％。
钡灌肠检查：灌肠与气钡双重造影、高质量的气钡双重对比造影检查可检查到大肠中直径0.5厘米微小癌灶，它能提供大肠癌病变部位、大小、形态、类型。可以作为大肠肿瘤的重要检查方法。
另外，还有CT、B超、超声结肠镜检查都对大肠癌的诊断、手术方法、发现转移灶等等有一定帮助。
（二）大肠癌如何治疗？
吴建华主任说，对于同一种疾病的不同患者，我们都会根据病人各自不同的情况，采取相关治疗。大肠癌的治疗是综合的，它包括手术、放疗、化疗以及中医药治疗。目前，手术治疗是大肠癌的最主要治疗手段，是可根治性治疗大肠癌的方法。一般分为根治性手术和姑息性手术。全国第1届大肠癌会议提出，浸润性大肠癌根治切除的定义是手术时将肉眼所见及扪及的肿瘤，包括原发灶及引流区淋巴结全部清除。手术时虽能切除病灶，但肉眼或扪及的肿瘤有残留者属于姑息性手术。因此，对病变局限于原发或区域淋巴结者应作根治性手术。对不能根治性切除的也应根据病人具体情况争取做原发灶的姑息切除。如局部病变广泛，估计不易彻底切除，但尚无远处转移者；局部病变较广泛尚能切除，但已有远处转移，为解除梗阻、改善症状亦可作姑息性切除；局部病灶广泛、粘连、固定，已无法切除，可以作捷径手术或造瘘术以解除症状；已有远处转移如肝转移或其他内脏转移，而原发灶尚能切除者可根据病员具体情况考虑是否同时切除，当然此亦属于姑息性手术。
凡临床检查无明显转移征象，各重要脏器无严重器质性病变，估计全身营养状态、免疫功能能耐受手术者都应给予剖腹探检的机会。早期大肠癌应做根治性手术，大肠癌术后5年生存率高达90-98%，这是目前有可能治愈大肠癌的唯一方法。即使肿瘤到晚期有远处转移或肠梗阻、穿孔等并发症而一般情况能耐受手术者，只要切除了主要癌肿，消除了肿瘤可能引起的出血、穿孔、梗阻等并发症，减少了肿瘤所产生的毒素，常能减轻病人症状、提高生活质量、延长生存期，并为术后保守治疗创造有利条件。
大肠癌分为结肠癌和直肠癌。结肠因为距离肛门比较远，在切除癌肿时，不牵扯到肛门的问题。但因直肠距离肛门很近，有时为了避免残余肿瘤，手术的范围比较大，就不能保留肛门。我们不能小看了直肠和肛门的作用，正常人在静止状态下，肛门直肠部是一个高压区，可以阻止粪便泄漏，对排便具有一定的自制力。只有在较大量的内容物进入直肠时，才引起排便反射。如果进入直肠的内容物较少，则由于肛门直肠部自制力的作用，可对其进行调节，并不都引起排便动作。肛门自制就是可以随意延缓排便、鉴别直肠内容物性质及保持夜间控制排便能力。而人造肛门一般是把结肠联结在腹部，并开口与外界相通，这样就无法控制排便，结肠内的稀便会随时从腹部的造瘘口流出，给日常的生活和工作带来诸多不便。值得一提的是，随着社会的发展，病人对自身生存质量的要求也越来越高，保肛手术的呼声也越来越大。相信随着吻合技术和吻合设备的发展、分子生物学等相关学科的进步，
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