全程导医网 徐州中医频道：自上月以来，气温逐步下降，医院心血管内科收治的各类心血管疾病患者人数明显增多。“冬季是心血管疾病的离发季节，门诊患者量比平时增长三成。”徐州市中医院心血管内科主任张义勤说，寒冷天气是心血管的“大敌”，提醒大家在冬季一定要注意保暖，有基础性疾病的人群不可随意停药。
出门买早点 老人突犯高血压晕倒
67岁的张大爷有高血压病史，由于血压控制得不错，用药总会吃吃停停。这两天，天气忽冷忽热，张大爷觉得不太舒服，想去医院检查一下，但家里琐事比较多，没抽出时间。前天早上，他出门买早点，在回家的路上，竟然毫无预兆地一头栽倒在地。幸好有邻居经过，及时联系上张大爷的家人，将其送至中医院急诊室。经过抢救，张大爷已经脱离危险，神志逐渐恢复。
“这段时间这种突犯高血压的情况时有发生，门诊的就诊量也持续增多。”徐州市中医院心血管内科主任张义勤说，高血压不是小事，但总有一些患者重视度不够，觉得高血压、低血压都是常见病，不需要特别注意，在治疗上不够配合，往往是“有症状才用药，没症状不用药”，这样的话很可能引发血压的反弹。况且，冬季本身就是心血管病的高发季节，寒冷易引起血管收缩，导致心肌缺血，对于高血压患者来说，轻度的容易转成中度，原本控制不好的就更容易发生心脑血管意外了。
张义勤指出，在冬季，高血压患者务必要注意定期监测血压，一旦出现头疼不适，要根据血压情况及时调整用药，有时候需要药量加倍，有时候需要增加药物种类，进行多种药物协同治疗。另外，建议高血压、糖尿病、有过中风病史的老年患者，在家里也耍加强对血压、心跳、血糖的监测，发现异常最好及时就医。
连续忙碌几日 冠心病患者诱发急性心梗
在市中医院心血管内科病房，62岁的马先生面色红润，精神状态良好，很难想象他之前刚刚遭遇了病魔的伏击。据马先生回忆，这段时间为了帮儿子装修房子，经常起得早、睡得晚，不但在家里当监工，有时还要骑电动车从建材城一趟趟拉货。上周一清晨，马先生才起床，便突然感到一阵剧烈胸痛，家人赶紧拨打120。
当被送到市中医院时，马先生已经呼吸微弱、神志不清，被确诊为急性心肌梗死。张义勤带领团队对其展开一系列紧急抢救。术后，患者的心率、血压渐渐恢复正常，顺利转危为安。
马先生为何会突然诱发心梗?张义勤指出，马先生有冠心病病史，近两年有过反复胸痛，因为经常自行缓解，就没熏视，没到医院就诊。最近这两周，由于受到持续忙碌操劳的刺激，发生冠状动脉痉挛，血小板被激活，形成血栓，使心肌发生缺血缺氧，从而造成心肌梗死。
据介绍，天气寒冷是心血管病发病的独立危险因素，许多冠心病、心绞痛患者会出现病情变化、心绞痛加重，甚至发生心肌梗死;另外，过度劳累、情绪激动、暴饮暴食以及熬夜、吸烟，这些也是心梗的诱发因素。 .
张义勤强调说，急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，可并发心律失常、休克或心力衰竭而危及生命。一旦发病，最好的治疗措施是尽快进行心脏介入手术，明确心脏血管的梗阻位置，置入支架重新恢复心脏血流，越早实施手术效果就越好。
心功能不全者避免感冒诱发心衰
“每年冬季，心血管病的门诊量都会明显提升，其中高血压、冠心病和心衰人群的比例最多。”张义勤指出，除了高血压和冠心病，近期心衰的患者也挺多。
他介绍说，临床上有冠心病、长期高血压的心血管疾病患者和各种心脏瓣膜病患者，本身的心功能已经不全，心脏处于代偿期，而在冬季，由于气温骤降，抵抗力下降，很容易感冒，此时，病毒细菌感染导致呼吸功能减退，心脏系统会因为缺氧等原因而出现心功能的进一步下降，就容易诱发心衰。
张义勤说，对于存在心脏问题的人群来说，冬季最需要重视的就是预防感冒诱发心衰。另外，还要注意避免血压的剧烈波动，避免剧烈运动、过度劳累，特别忌讳感冒后还去运动，这些都可能会造成心脏负荷加重，而增加心衰风险。
如何才能知道自己可能是心衰需要就医?张义勤介绍，当心脏功能衰竭时，会出现胸闷、憋气、活动能力下降、下肢水肿等症状。尤其是急性左心功能不全时，会出现劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，夜晚不能平卧，临床表现为严重呼吸困难、强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀等。
保暖+治疗是预防发作的首要原则
既然冬季是心血管疾病的高发期，身体素质弱的老年人以及患有心血管基础病的人群应当如何做好养生保健，避免急症发作呢?张义勤给出如下建议。
首要原则是注意保暖。因为寒冷天气下血管容易收缩、痉挛，引起心血管供血不足，导致心肌梗死。建议室内温度最好在18-25℃，室内外温差不要太大，房间要经常通风。避免迎风急走，同时要根据天气情况，及时增添衣服。
如果是有基础病的，保暖工作更要细致一些。比如出门戴个口罩、帽子，室内穿个背心和棉拖，避免胸背部和足部受凉。另外，坚持治疗是必不可少的。张义勤强调，基础病患者在冬天应按时遵医嘱服药，切不可擅自减药或停药。患者身边最好常备急救药物，如硝酸甘油和复方丹参滴丸等药。如出现头晕、头痛、心悸，胸闷、胸痛、呼吸困难、走路不稳等症状，应立即停止所有活动，舌下含服心痛定或硝酸甘油、复方丹参滴丸等，同时立即告知家属，或拨打急救电话向医院求救。
此外，情绪激动是心脑血管病的大忌，冠心病高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪过于波动。吸烟是造成心肌梗死、中风的重要因素，心血管患者应绝对戒烟，少量饮酒。张义勤还建议，冠心病患者在寒冷季节要多喝开水，避免高盐、高脂、高胆固醇食物，多吃一些容易消化和富含营养的清淡食物。如果想要运动的话，避免晨练，可等到温度较适宜的时候再进行锻炼，可以适当进行慢跑、散步等。
徐州导医热线：0516-85707122
