全程导医网 徐州中医院/中医频道：因为反复晕厥，73岁的张大爷被医生建议要重视心脏问题，尽快处理，但张大爷并未放在心上。一年后，张大爷突发脑梗塞，诱因正是心脏疾病。日前，张大爷在徐州市中医院接受心脏起搏器的植入。他在出院时说，以后一定要好好听医嘱，保护好自己的心脏。
心脏动力不足导致反复晕厥
73岁的张大爷是铜山区人，早在几年前就经常感到心悸心慌，他一直认为是年纪大、没休息好的缘故，也就没太在意。去年以来，心悸心慌的毛病好多了，但经常头晕、眼前发黑，晕厥了好几次，这才到医院就诊。
心电图检查发现，张大爷患有较为严重的房颤，监测期间心脏多次长时间停跳，每次停跳多在7秒以上。徐州市中医院心血管内科副主任李家岭主任医师告诉他，心跳过缓说明心脏动力不足，需要置人心脏起搏器来带动心脏工作。可张大爷不愿意往体内置入异物，非要出院。
之后的一年里，张大爷虽然坚持吃药，但还是会出现晕厥的情况。今年的8月初，他突然感到一侧肢体麻木，言语不清，送医检查后发现，居然发生了大面积的脑梗塞。经过抢救，张大爷脱离了生命危险，可落下了后遗症——腿脚不利索，行走必须拄拐。此时，他想起李家岭主任的话，后悔不迭，就向李家岭求救。
了解到老人的情况的确危急，李家岭与家属沟通后，决定于9月16日给老人植入心脏埋藏式（永久）起搏器。手术只用了不到一小时，张大爷的心脏在起搏器的带动下，再次有规律地跳动，保证了心率不低于60次／分。之后，在医护人员的精心护理下，老人没有发生感染等任何并发症，心脏不适症状也全部消失。休养了一个礼拜后，全家人放心地把老人接回了家。
心动过缓到底是咋回事？
诱发脑梗塞，还差点要人命，张大爷的心动过缓到底是咋同事呢？李家岭介绍说，正常人的心脏跳动频率一般是60-100次／分，当低于每分钟60跳时就属于心动过缓，此时，由于心跳频率过低，不能将人体所需的氧气通过血液泵往全身各处；而人体组织如果缺氧则可能导致脑缺血缺氧和机体其他各个器官供血不足，患者可能会出现心慌、四肢无力、体力下降、头晕、眼前发黑、晕厥等症状，有时甚至会出现合并快速性心律失常，导致病人猝死。这些疾病使病人的生活和工作受到极大影响，生命时常受到威胁。
“心动过缓症状发生的常见病因比较复杂，比如自然的人体老化过程、冠心病、心肌炎、心肌病等在内的心脏病、先天性心脏缺陷、心血管药物影响以及其他未明原因。一般来说，通过普通心电图、动态心电图、运动平板心电图、电生理检查、心电事件记录仪都可以对心动过缓有个确切的诊断。”
李家岭指出，很多心脏病患者会忽视卒中问题，但临床上，像张大爷这样因心跳过缓导致卒中的病例可不少。他表示，心跳过缓时，说明心脏的各功能都在减弱，血流减慢或较长时间停滞，在原有血管病变部位形成血栓，或心房中的血液淤滞，形成湍流而在心房壁形成血栓，脱落后血栓随血液进入大脑等部位血管，就很容易堵塞在血管狭窄处，阻断脑部供血，就会导致脑卒中即“中风”。所以提醒心脏病的患者要注意做好脑卒中的防范。
安装起搏器可治疗心动过缓
“较严重的心跳过慢，除了会出现眼前发黑、晕倒外，甚至还会心跳停止，而心脏停止跳动数分钟就能致死。因此，对于缓慢性心律失常的及时治疗就是十分重要的。”
李家岭说，一般来讲，对缓慢性心律失常的治疗应根据其具体表现症状、所属类型等综合制定，药物治疗是其中一种方法，但只能临时把患者的心率提高，目前没有一种药物长期口服治疗心动过缓有效而无副作用的，除急性疾患，多数也不能使其逆转并恢复正常心跳。当缓慢型心律失常引起了明显的不适症状如头晕，乏力、一过性晕厥等，患者有生命危险及存在慢一快综合征等治疗矛盾时，均建议患者植入心脏起搏器。
他介绍说，心脏的跳动是由一个名叫窦房结的“发电机”有节奏地“发电”释放规律信号，再通过神经“电流”（传导系统）将“电流”传到心肌细胞，使心脏规律收缩跳动，维持正常运转。若窦房结无法正常“发电”，或“电线”发生障碍，心脏这台“发动机”就会出现“动力不足”、“忽快忽慢”甚至“熄火”等现象，此时就需要心脏起搏器来充当心脏的第二个“发电机”。
据介绍，心脏起搏器也叫脉冲发生器，它外表呈扁平圆形，体积小巧，就像一块扁平的怀表，可以在需要的时候向心脏发出微小的电脉冲；电极导线用来连接起搏器和心脏。当人体自身的心脏节律中断或太慢时，心脏起搏器就开始起搏心脏。起搏器通过起搏电极导线将微量电信号传至心脏，称为起搏，因而引发心脏跳动。起搏器同时监测心脏的自然节律，当起搏器感知到心脏的正常自然跳动时，就不再发送起搏电信号到心脏。
延伸阅读 植入起搏器是非常成熟的治疗方式
“身体里植入个异物，会不会很不安全？”对于大多数患者来说，最担心的莫过于手术的安全问题。对此，李家岭解释说，对于一般的心律失常病人，做起搏器手术是非常常规的治疗方式。从1958年到现在，植入起搏器已是一个非常成熟的治疗方式，手术安全系数很高。由于技术的进步，起搏器多功能化及小型化，起搏器的植入在今天变得更加容易和安全。
起搏器安装本身没有危险，就是患者完全清醒情况下，在锁骨下进行局部麻醉，切开四个厘米左右的小切口植入起搏器，仅仅是分离皮下的组织，创口非常小，手术时间通常小于1小时。然后将起搏导线小心地通过一条静脉送入到病人的心房、心室里，起搏器被埋植在锁骨下方皮下的一-个小囊袋中，最后医生用缝合线将伤口缝合。
做过植入手术后，出院前要测试一下起搏器，无异常即可出院。手术后一个月左右要到医院复查，以后第3个月左右复查一次。，手术第1 2个月以后，医生会根据个人的情况告诉其每隔6个月或12个月复查一次、通常情况下，起搏器每年测试1-2次即可。即使无任何不适，也应每年至少测试一次（医生特别叮嘱者除外），接近更换期的起搏器应每3个月检查一次。
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