全程导医网 徐州中医院/中医频道：众所周知，冠心病心绞痛在冬季发作频率高，而在眼下酷热难耐的三伏天里，是否心绞痛就很少发作呢？昨日，记者走访徐州市中医院心血管科，在心脑血管病、老年病诊治方面有丰富临床经验的主任中医师邱勇教授说，夏天炎热，人体流汗多，身体容易缺水而造成血液黏稠，就会诱发心绞痛甚至心肌梗死等情况，最近一段时间，门诊心绞痛病人就诊量有所增多。他提醒中老年心血管疾病患者注意夏季保健，而预防夏季心绞痛发作，及时补水很关键。
不典型心绞痛发作时不痛，易被误诊
采访时，邱主任说起最近接诊的一个病例：年近70岁的刘老太，一大早起来趁着天凉快到农贸市场买菜，菜买好了，走在回家的路上突然感到胸闷、胸痛，并且大汗淋漓。她意识到可能心绞痛发作了，幸好背包里有平时准备的一些急救药，她赶紧服下，没多久症状缓解了。回到家，子女听说这事后吓出一身冷汗，为安全起见，把老人送到市中医院心内科就诊。
邱主任说，心绞痛可以是典型心绞痛，也可以表现为不典型心绞痛，典型的心绞痛表现为心前区闷痛，有可能会放射到左前臂处，持续时间一般小于5分钟，还会伴有胸闷、出汗，在服用硝酸甘油休息后有所缓解。像刘老太就是典型心绞痛，一旦发病比较容易察觉，能得到及时救治。如果服药15分钟后症状仍没有缓解，或者在服药时出现汗多、心慌、头晕、胸痛加重、呼吸困难等表现，要立刻到医院急诊科就医。
同时，邱主任强调说，对于老年人来说，由于感觉变得迟钝了，心绞痛的发作更多的是不典型。不典型心绞痛主要表现为疼痛的位置不典型，如可以出现牙痛、头痛、肚子痛等：有的发作时甚至不会有疼痛感，而是表现为胸闷或突然之间全身乏力，血压偏低等症状。“心绞痛虽然以痛命名，但发作时不痛的案例非常多，因为其发作时症状不典型，很容易被误诊，老年人尤须注意。”
谈到诱发因素，邱主任分析说，高温湿热的夏季，人体流汗多，身体容易缺水而造成血液黏稠，就会诱发心绞痛甚至心肌梗死等情况，因此，及时补水很关键。此外，劳累、情绪激动、饱餐等也都是诱发心绞痛的因素。
中药调理心绞痛，首先要辨清体质
在治疗上，邱主任提醒患者注意，中医认为，心绞痛包括虚证（阳虚、阴虚等）和实证（气质血瘀、痰浊等）。因此，中药调理心绞痛首先要辨清体质。
阳虚证，主要表现为患者出现绞痛时伴有胸闷气短，四肢厥冷，神倦自汗等症状。这类患者夏季绝对不能贪凉，饮食忌食生冷，要少吃盐，平时宜吃羊肉、鸡肉、牛肉、花生、苹果等。
阴虚证，症状主要有心胸隐痛，心烦，潮热盗汗，手足心出汗等。这类患者运动宜适量，不宜过多出汗，平时多注意补充水分。饮食不宜辛辣，多吃百合、莲子、山药、银耳、芝麻、蜂蜜、无花果、苹果等。
气滞血瘀证，临床上气滞常可导致血瘀，所以气滞血瘀证常合并出现。患者常出现闷重而痛轻，痛处固定不移，夜间多发，兼见胸胁胀满，憋气等。此类患者平时不宜剧烈运动及劳累，应保持心情舒畅，不宜情绪波动，而且口袋中要常备速效救心丸或硝酸甘油等。饮食方面，要多吃行气活血食物，如芹菜、苦瓜、桃、山楂等，少食滞血的红枣、蚕豆、茄子、猪蹄等。同时，可在医生指导下运用中药汤剂治疗。
痰浊证，表现为胸部窒闷而痛，伴唾吐痰涎。患者应避免情绪波动，生活起居寒温适宜，劳逸结合，坚持适当活动。饮食宜清淡低盐，食勿过饱，保持大便通畅，多吃水果及富含纤维素食物。
此外，邱主任还强调一点，中医使用药膳或中药调理心绞痛时，要进行系统的辩证。广大患者在使用药材时，应到正规的医院或药店，在医生指导下根据各人体质购买、使用，切勿擅自滥用，以免出现不良反应。
“三伏天，高温湿热，老年人要注意防暑降温，在室外活动时，应戴遮阳帽并备足水，防止因周围血管扩张，血容量不足而使得冠脉供血减少，心肌缺血而诱发心绞痛。有心绞痛发作史患者可预防性用药，若外出旅行须随身携带硝酸甘油等抗心绞痛药物。”他提醒说。
专家介绍：邱勇 徐州市中医院主任中医师，教授，心血管科副主任。毕业于南京中医药大学。江苏省中医协会及省中西医结合协会会员。从事中医临床工作30年。擅长中西医结合方法治疗高血压病、冠心病、高血脂症、高纤维蛋白原症、各种原因导致的心律失常、心功能不全。在心脑血管病、老年病诊治方面，有着丰富的临床经验。
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