全程导医网 徐州中医院/中医频道：随着生活方式和居住环境的改变，冠心病的发病率逐年增加。这种类型的疾病引起的主要症状为胸痛或者心前区疼痛，有个术语，称之为心绞痛。除了冠心病之外，还有其它一些疾病也可以出现胸痛，那么，对于初次就诊的病人来说，如何判断自己的胸痛是不是心绞痛呢?下面请徐州市中医院心内科专家王忠良简单的介绍一下自我判定方法。
典型的心绞痛的主要特点如下：
1.疼痛的性质：压榨感、紧缩感，可以形容为一块大石板压在胸口喘不过气的感觉;
2.疼痛的部位：胸骨(位于前胸部正中)的下段区域，或者两侧肋弓交界的上方区域，有时可在胸骨最下端的剑突下方区域;
3.诱发、缓解因素：一般是体力活动、情绪激动、劳累等情境下诱发，休息或者含服硝酸甘油数分钟即可缓解;
4.有没有放射痛：一般会有肩背部，尤其是左侧肩背部牵扯样疼痛;
5.持续时间：稳定型心绞痛一般每次发作后持续数分钟至10分钟左右即可缓解，如果持续时间很长不能缓解，要考虑是不是心肌梗塞了，也是冠心病中最严重的一种类型。
这是教科书上的经典描述，符合的越多，或者相似度越高，诊断冠心病的可能性也就越大。另外再加上一点：如果同时这个病人合并有高血压、糖尿病或者高脂血症的，那么诊断冠心病的可能性也就进一步增加，进行冠心病的规范治疗后，症状缓解的效果一般也会比较好。
再列举几条在平时诊疗过程中碰到较多的情况，如果你的胸痛是以下类型，可基本排除是由冠心病引起的胸痛。注意：我说的排除由冠心病引起的胸痛，不是说排除冠心病，因为这些病人也有可能进行相关检查后确诊是冠心病，但是有这些特点的胸痛症状，其实与冠心病关系不大，也就是说即使进行了冠心病的规范诊疗，对于症状的缓解来说，可能不会明显，需要考虑其它方面的一些情况。
1.疼痛的性质为针刺样，或者按压在局部才有疼痛的;
2.疼痛的部位较局限，比如可以让病人比划一下哪里痛，观察一下他的动作，如果他用一个巴掌摁在胸口，那么还是要怀疑是心绞痛，如果他只是用一根手指在胸前戳点几下，那么心绞痛的可能性就比较小了;
3.疼痛不是因为活动量增加、情绪激动而诱发，曾有病人因为胸痛而自诊为冠心病的过来就诊，结果问到这点的时候，他说活动一下、爬几层楼之后还会轻松一些，这种就基本不考虑是心绞痛了。
对于症状表现在上述两者之间，不好判断的，尤其是多年糖尿病的病人，会因为感觉的迟钝而导致自觉症状较轻，请结合其它辅助检查，比如心电图、运动平板试验、动态心电图或者冠状动脉CTA，进行综合判断。
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