高血压病人可以考虑夜间吃阿司匹林

　　第一周，睡前服  阿司匹林的作用之一，是防止血液中的血小板“相亲相爱”，聚集在一起而形成血栓，从而预防心脑血管疾病的发生。初用阿司匹林的病人，第一周在睡前服用，才能让它“尽心尽力”地为你服务。

　　原因很简单，最常发生心脑血管急症的时段为早上6～10点和下午3～5点。如果病人在上午八九点钟服药，那么，3～4小时后，阿司匹林发挥它的最佳效果之时已是中午，错开了心脑血管急症的高发时段，不能给病人提供最好的保护。

　　另外，人在睡眠中，血液流动缓慢，血小板更容易“相亲相爱”，血液便可趁机“拥抱成团”，形成血栓。（下转2、7版中缝）（上接第7版）如果病人在睡前服用阿司匹林，到第二天清晨阿司匹林的效果“最大化”，就能让血小板之间保持“安全的距离”。

　　夜间服用小剂量阿司匹林，还有轻度降压的作用，白天服用则没有这个作用。所以，高血压病人可以考虑夜间吃阿司匹林。

　　一周后，饭后服  这样说来，是不是病人必须固定在睡前服用阿司匹林呢？并非如此。

　　服药一周后，阿司匹林对病人形成稳定的效果，只要坚持服用，它的作用就是“细水长流”的。在这种情况下，最重要的是坚持每天服用，至于在每天的哪一个时段服用，反而是次要的了。

　　但我们必须知道，尽管乙酰水杨酸比水杨酸“友好”，但仍对胃有一定的“攻击性”，需要食物来减弱它对胃的攻击。为了保护我们亲爱的胃，最好能在饭后服用阿司匹林。

　　如果某天忘了服用阿司匹林，第二天再补吃，要不要紧呢？在病人病情稳定，或仅以阿司匹林预防心脑血管病的情况下，偶尔漏服一天不要紧，第二天照常服用即可。

　　假如第二天甚至第三天还忘记吃药，在想起来的时候，应该马上口服原剂量的2倍（如平常服用阿司匹林100毫克，此时应服用200毫克），次日才可恢复原剂量。

　　精确肠溶片，饭前吃  普通的阿司匹林需要饭后服用，才能弱化它的攻击性。这实在是不得已而为之，因为食物在减弱阿司匹林攻击性的同时，不可避免地抵消了一部分药效。

　　这促使我们寻求一种更好的剂型——既能在饭前服用，最大限度地保留药效，又能将对胃的伤害减到最低，这种剂型，就是阿司匹林的精确肠溶片。

　　肠溶片在酸性的胃液中“自我封闭”，进入弱碱性的肠液中才溶解，被人体吸收。这样一来，阿司匹林就能与胃和平共处。不过，我们要强调精确肠溶，即药物在胃内完全不溶解，到达肠道后才精确、缓慢地释放（例如拜阿司匹林），这样才能放心地空腹服用。一般的阿司匹林肠溶片，仍可能在胃内少量溶解，日积月累也会损伤胃黏膜，因此还是要在饭后服用。

　　当然，无论哪一种阿司匹林，都不能随意停用，特别是急性冠脉综合征病人和放过支架的病人。在外伤或需要手术的情况下（例如需要拔牙），则应当根据医嘱酌情停用。