全程导医网 导医纪实：2020年11月16日下午，云龙区的李先生打电话咨询，他的父亲76岁，去年因为胆结石做了手术，术后恢复良好。为了巩固治疗，李先生给父亲定期开中药，在家自己煎服。为此，李先生特咨询：煎煮中药应该注意哪些问题?
在线回复：我们请徐州市传染病医院中医科解答：煎中药是十分考究的。在煎中药的器皿选择、浸泡时间、煎煮时间、用水多少、放药先后顺序等都是有讲究的。
1.煎药器具以砂锅为最佳。
煎中药首选砂锅，因其化学性质稳定，不易与药物有效成分发生化学反应，导热均匀，保温性能好。其次为白色搪瓷或不锈钢器皿，忌用铁、铜、锡、铝等金属器具，以防发生化学反应而降低疗效，甚至产生毒性或副作用。
2. 选用生活中可饮用的水。
我们把一副中药放在容器当中，用清水漂洗一遍，滤过上面的尘土以及杂质，再把它放在我们的器皿当中，煎药的用水量根据药量、药物质地和煎煮时间而定，一般用水量为将饮片适当加压后，液面没过饮片约2厘米(或者用清水泡半小时到一小时左右，加水，水没过中药材的2厘米左右就可以了)，需久煎的药物加水量可略多，而煎煮时间较短的药物加水量可略少。水应一次加足，不要中途加水。
3.中药饮片煎前浸泡。
浸泡有利于药物有效成分的充分溶出，可缩短煎煮时间，避免煎煮时间过长导致部分有效成分损耗、破坏。一般浸泡时间以30-60分钟为宜，种子、果实类药物可浸泡1小时。夏季气温高，浸泡时间宜短;冬季气温低，浸泡时间宜长。浸泡药材的水温以常温为宜，忌用沸水浸泡。
4.先用武火烧开，然后改成文火煎煮。
煎煮的时间，首先要用武火烧开，之后改成文火(小火)进行煎煮，保持药液沸腾20-30分钟左右的时间，然后把它滤过倒出，这是第一煎又叫头煎，当然头煎的浓度会相对浓一些。然后我们把剩下的药渣当中加入适量的温水，也是药液没过药面1厘米左右就可以了，然后再放到炉子上面继续煮上15到20分钟，煎出其中的有效成分，把头煎和二煎混在一起就是一天的饮用量，如果您的水加多了怎么办呢?也没有关系，我们可以用适量的慢火把药液进行浓缩，把两副药液浓缩在200-250毫升左右就可以了。解表药及芳香类药物，煮沸后文火略煮15分钟即可;有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类及甲壳类药，一般宜打碎先煎，待煮沸30分钟以后再下其他药。
一剂药至少应煎两次。补益药可煎三次或多次。每剂药煎好后，可用纱布将药液过滤取汁，总取汁量为250ml左右，儿童减半。特殊的药，要特殊煎煮，所以，服中药一定要遵医嘱。
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