全程导医网 导医纪实：2020年11月11日，铜山新镇区的蔺先生来电咨询慢阻肺的治疗。他说，他67岁的父亲几年前因为一次重感冒留下咳嗽的病根儿，时不时的就犯咳嗽，开始没当回事儿，但是后来咳嗽有浓痰、气短，多走几步路都胸闷，去医院做ct说是慢阻肺。一到冬天，家人都担心老人犯病，所以咨询一下，冬天如何预防慢阻肺?
在线回复：徐州市第一人民医院呼吸二科专家刘向群介绍，慢阻肺是慢性小气道的炎症引起气流阻塞，不能够有效的通过气道呼出体外，从而形成的疾病。
临床上，慢阻肺的症状最常见的是咳嗽、咳痰、气短。部分患者表现胸闷、憋喘。尤其是运动后呼吸困难，部分患者喘气、胸闷、食欲减退、乏力等，其中劳动出力后呼吸困难是慢阻肺最标志性的症状。
慢阻肺与慢性支气管炎相似，患病与环境有关，也与机体自身因素有关。外因包括空气污染、吸烟、粉尘和化学物质的吸入、呼吸道感染等。内因包括遗传因素、气道反应性增高等，有些是在婴幼儿时期各种原因导致的肺发育或生长不良，进而发病。
慢性阻塞性肺疾病，起病缓慢，病程较长，早期可能没有症状，随着病程的发展可能出现慢性咳嗽、咳痰、气短、胸闷等。常晨间咳嗽明显，夜间阵咳或排痰。
对于慢阻肺患者的日常治疗，要注意以下几点：
一是戒烟（不吸二手烟）和防止居住环境、空气污染之外，还要远离过敏源，控制诱发疾病的外因。
二是，提高自身的免疫力和身体的自愈能力，改善肺部功能。冬季注意不要受凉感冒，更不能剧烈运动。
三是，一定要坚持长期治疗。做好病情评估，合理用药。当出现急性加重变化时，需要到医院就诊。患者一定要遵循医嘱，不要擅自停药或减药。慢阻肺是全身性疾病，不仅会对人体肺功能造成损害，更会严重影响患者的全身免疫系统和抵抗力。一旦慢阻肺患者停止用药或不适当减药，则更容易引起急性加重发作，而每次急性加重都会使肺功能受到损害，严重的会引发慢阻肺的并发症，如严重呼吸道感染等。久而久之，患者的呼吸道和肺组织彻底丧失功能，导致呼吸衰竭和全身多脏器衰竭，甚至死亡。
总之，预防慢阻肺急性加重，应在坚持长期规范治疗的基础上，戒烟、接种流感疫苗和肺炎疫苗、熟练掌握吸入治疗技术、长期应用支气管扩张剂合并或不合并糖皮质激素治疗。至少每3个月评估一次，关注病情。
推荐：徐州市第一人民医院呼吸二科专家刘向群
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