全程导医网 导医纪实：2021年2月4日下午，邳州的倪女士咨询：我今年43岁，去年10月发现左侧乳房有个小肿块，但是不疼不痒的，以为是乳腺增生，也没做检查，可是最近感觉长大了，到医院一查是乳腺癌。请问：乳腺增生与乳腺癌有啥区别?乳腺癌如何治疗?
在线回复：徐州市第一人民医院甲状腺乳腺外科许凯主任解答。乳房肿块的出现，大家通常认为是乳腺增生。有些女性能明显感觉肿块疼痛的，能够及时就医;还有一部分女性并无痛感，就会耽误了最佳就诊时机。
乳腺增生，肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。疼痛以乳房肿块处为主，常为胀痛或刺痛。
乳腺炎症性的肿块，常常伴有比较剧烈的乳房疼痛，肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应，肿块可化脓破溃，经过抗炎治疗加局部引流后，炎症消退，肿块可消失。
乳腺纤维腺瘤，好发于青年女性，一般没有疼痛感，亦不随月经周期发生变化。肿块好发于乳房的外上象限，呈圆形或卵圆形，光滑、坚韧，边界清楚，触之有滑动感。
乳腺癌，早期乳房肿块通常无不适感，往往一经发现就已经很大，晚期会局部皮肤出现溃烂、浸润，才会出现疼痛。癌性肿块常呈进行性增大，具有单发、质硬、活动度差等恶性肿块的特征。
许凯主任说：“目前，我们对于乳腺癌的治疗，采取的是包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等在内的综合性治疗，效果很好。一期、二期乳腺癌的术后5年生存率能够达到95%以上。”
许凯主任提醒，早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，但并非无迹可循，通过自检、体检或乳腺癌筛查都能发现。所以早预防、早发现、早治疗十分重要。一旦发现乳腺肿块，乳头溢液，乳头、乳晕异常，腋窝淋巴结肿大等症状时，一定要及时到正规医院就医检查。最好的方法还是定期到医院检查。尤其是有乳腺病家族史、乳腺癌高风险职业的女性更要定期检查。40岁以上的女性，建议半年做一次彩超检查，每一年进行一次钼靶检查。这两个检查都是乳腺癌最基础也是最有效的检查。
推荐：徐州市第一人民医院甲状腺乳腺外科 许凯
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