全程导医网 徐州名医访谈：(通讯员/姚萌) 宝宝经常无缘无故的哭闹?总是腹泻、咳嗽?湿疹反复不好?……这些很有可能是牛奶蛋白过敏惹的祸!
7月8日是世界过敏性疾病日。据统计，过敏性疾病影响着全球范围内约25%的人口，其中婴幼儿牛奶蛋白过敏(CMPA)是儿科常见的食物过敏性疾病，平均每100个儿童中约有2~3个患病。
世界过敏性疾病日来临，徐州市妇幼保健院儿科主任医师丁玉红针对婴幼儿牛奶蛋白过敏话题进行探讨，为家长指点迷津。
5个月宝宝爱哭闹 牛奶蛋白过敏是元凶
沅沅小朋友，从出生一直是母乳和配方奶混合喂养。在照顾宝宝过程中，沅沅妈妈发现孩子喜欢哭闹、不好哄，还经常腹泻、大便稀。好在，沅沅吃奶很好、体重增长也正常。
但长此以往，家人都有些担心，照顾起来也很棘手。于是，沅沅妈妈带宝宝来到徐州市妇幼保健院儿科就诊。经过一系列检查，确诊为非IgE介导的牛奶蛋白过敏，导致沅沅胃肠道出现肠痉挛等不适症状，引起烦躁、哭闹。
“这种情况在门诊并不少见。”丁玉红主任介绍说，“由于遗传因素、环境因素、喂养方式等多方面的原因，婴幼儿过敏性疾病的发病率越来越高。像牛奶、鸡蛋、小麦、花生、坚果等，都容易引起宝宝过敏，这其中牛奶蛋白过敏占了很大比例。”
牛奶蛋白过敏分为IgE介导和非IgE介导
丁玉红表示，牛奶蛋白过敏分为 IgE介导和非IgE介导。如果是IgE介导的情况，大多数宝宝会在摄入牛奶蛋白后很快出现皮肤红斑、风团、喘息等过敏症状，家长比较容易判断。
而非IgE介导的大多在摄入牛奶蛋白2小时甚至几天后才出现症状，沅沅小朋友就属于这种情况。非IgE介导牛奶蛋白过敏，主要表现为宝宝肠绞痛、肠胀气、吐奶、便秘、腹泻、哭闹、反复湿疹、流鼻涕、慢性咳嗽等。当然，不是说这些表现就一定是牛奶蛋白过敏引起的。丁玉红主任强调，要结合其他临床表现症状和相关的实验室检查来判断。
由于进食后出现症状的时间不固定，且时间比较长、过敏症状不典型，家长难以判断。如果症状比较严重或长时间不干预，宝宝肠道粘膜的吸收功能受到影响，可能导致营养吸收障碍，演变成远期的营养不良甚至生长发育障碍，长大后食物过敏、哮喘、过敏性鼻炎的风险随之增加。在喂养过程中，家长也会感到焦虑，给生活带来困扰。
纯母乳喂养 也会出现牛奶蛋白过敏
还有家长疑惑，“我们宝宝从出生就是纯母乳喂养，怎么会对牛奶蛋白过敏呢?”
这是因为通过母乳也可以传递过敏原。比如，牛奶蛋白、大豆蛋白、鸡蛋、花生蛋白等，宝宝吃了含有这些过敏原的母乳，也可能引发过敏反应。
是不是有这些症状的宝宝，就不能吃母乳了呢?“并不是不是这样的!”丁主任强调说：“母乳是婴幼儿最好的食物，纯母乳喂养是所有宝宝的首选，建议纯母乳喂养到生后6个月，之后在母乳喂养的基础上添加适当的辅食。”
家长这样做，帮助宝宝缓解过敏症状
那么，家长需要怎样处理，才能帮助此类宝宝减轻过敏症状、缓解不适呢?丁主任建议：
1、纯母乳喂养的宝宝，出现过敏症状一般不建议停止母乳喂养。如果怀疑宝宝过敏跟母乳有关，可以让妈妈暂时回避牛奶和鸡蛋，若症状改善不明显，再考虑回避其他食物。一般需要2-6周，同时妈妈要补充VD和钙。如果母亲膳食回避以后，症状持续存在且很严重，可以考虑暂停母乳。
2、混合喂养的宝宝，国际上一般建议用深度水解蛋白配方奶替代。在国内，习惯用氨基酸奶粉替代2-6周。症状明显改善，可以考虑使用部分水解蛋白配方奶粉。
3、大于90%的牛奶蛋白过敏宝宝可能同时伴有羊奶过敏反应，50%左右的可能伴有大豆过敏，因此不建议这两种奶粉替代喂养。
4、症状轻的宝宝，临床上建议替换适度水解蛋白配方奶。
5、纯母乳喂养的宝宝，满6个月时建议开始添加辅食。混合喂养或人工喂养的宝宝，在满4个月开始添加。添加辅食的时候，要密切观察有无过敏现象，但不要盲目回避易过敏的食物。如果出现过敏反应，需停止3个月后再尝试少量添加。
6、牛奶蛋白过敏的宝宝能吃含牛奶的食物吗?专家表示，当症状缓解后可以从致敏性低、牛奶蛋白含量低的饼干等开始引入，之后是奶酪、酸奶，直至牛奶。随着宝宝免疫系统逐渐成熟、免疫耐受性提高、肠道粘膜屏障功能逐渐发育完善，多数都可耐受。
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