徐州儿科专家刘松林：乙肝疫苗和卡介苗联合接种不会降低有效性

　　2022年4月25日是我国第36个全国“儿童预防接种日”。今年的宣传主题是“及时接种疫苗，保障生命健康”。

　　全程导医网徐州名医访谈：(通讯员/姚萌) 我国最主要的新生儿期疫苗接种是乙肝疫苗和卡介苗，很多新手爸妈不了解这两种疫苗。值此儿童预防接种日，徐州市妇幼保健院新生儿科学科带头人刘松林，针对新生儿预防接种的相关问题作出解答。

　　为什么要给宝宝接种疫苗?

　　婴儿出生后，虽然可以从母体内获得一定的抗体，但随着孩子月龄的增长，儿童体内的母传抗体效力会逐渐减弱、消失，绝大多数儿童按国家规定的免疫程序接种疫苗后，可形成牢固的免疫屏障。预防接种是目前最有效、最经济、最便捷的保护儿童健康的手段。

　　乙肝疫苗和卡介苗必须接种吗?

　　刘松林主任表示，在孩子出生24小时内或者出院前，必须要接种两种疫苗：乙肝疫苗(一剂)和卡介苗(1剂)。

　　乙肝疫苗：预防乙型肝炎，全程需3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗要求在出生后24小时内接种。

　　对于HBsAg阳性(乙肝表面抗原阳性)母亲的新生儿，无论出生后身体状况如何，必须在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白(理论上越早越好)，注射乙肝免疫球蛋白可显著提高阻断母婴传播的效果，若生命体征稳定，应尽快同时在不同部位接种1针乙肝疫苗，足月新生儿在生后1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。

　　如果新生儿生命体征不稳定，待稳定后，尽早接种首针乙肝疫苗;若为早产儿或低出生体重儿，出生时接种的疫苗剂次不应计算在必须的3针次程序内，在满1月龄后，再按0、1、6月方案完成3剂次共4针乙肝疫苗接种程序。

　　卡介苗：被称为出生第一针，预防结核病。接种卡介苗后可使儿童产生对结核病的抵抗力，尤其是大大降低粟粒性结核病和结核性脑膜炎的发病率。

　　刘主任介绍，我国疫苗接种计划规定，对胎龄≥37周且出生体重≥2500 g的新生儿出生后进行卡介苗接种。未接种卡介苗的早产儿在出生3个月内满足校正胎龄和体重要求后可直接进行接种;3月龄～3岁儿童结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)或卡介菌蛋白衍生物(BCG-PPD)试验阴性者，应予补种;≥4岁儿童不予补种。

　　打完卡介苗出现红肿、硬块怎么处理?

　　乙肝疫苗和卡介苗都是安全有效的，但由于卡介苗局部反应过程比较特殊，有很多父母因为不甚了解，不想接种卡介苗。刘松林主任告诉我们，接种卡介苗后，会出现红斑和丘疹这类阳性反应，后续会伴随出现溃疡，愈合后会形成卡疤，这是接种卡介苗的正常反应，父母不用过于担心。但如果出现严重溃烂或发热，需要及时就医。

　　有研究证实，新生儿出生后12 h内同时注射HBIG和卡介苗不会降低卡介苗的免疫效果，且有助于提高HBsAg阳性母亲新生儿接种卡介苗的效果。因此，在新生儿生命体征状态允许的情况下，应接尽接，越早越好。

　　接种前要注意以下几点：

　　1、接种前给孩子换上干净、宽松的内衣;

　　2、接种前给孩子吃好、休息好、避免空腹和疲劳;

　　3、注意孩子近期有无发热、腹泻、惊厥等症状，如果有以上症状或有心脏、肝脏、肾脏等疾病，请告知医生;

　　4、如果孩子在前一次接种后出现了高热、抽搐、严重过敏等反应时，需及时告知。

　　接种后一定不要忘记：

　　1、接种疫苗后应在接种场所休息观察30分钟后方可离开;

　　2、口服减毒活疫苗后30分钟内不要吃热的食物或哺乳等，以免影响疫苗的免疫效果;

　　3、婴幼儿接种疫苗后，回家路上不要抱得太紧;