全程导医网 徐州名医访谈：（通讯员/姚萌） 产后尿失禁、内膜病变、月经异常、不孕不育……是临床医生经常遇到的妇科疾病。在检查过程中，经阴道三维彩超因其无创安全、操作简便、快速准确的优势，且在诊断中发挥着不可替代的作用，成为很多女性朋友的首选。
那么，经阴道三维彩超和传统经腹部彩超有何区别？它适用于哪些疾病？今天，徐州市妇幼保健院超声医学科主任张丽来为大家答疑解惑。
经阴道三维彩超 立体成像安全无创
据张丽主任介绍，经阴道三维彩超是使用容积探头对宫腔内的病变及盆腔进行三维成像，可多模式重建成像，全方位、多视角完整、立体显示宫腔内部结构和空间位置关系，直观清晰的立体成像对妇科疾病的诊断更加准确，在妇科检查中得到广泛应用。
“可以说经阴道三维彩超既克服了经腹部彩超需要憋尿、成像不清晰的缺点，也弥补了二维超声空间显像的不足，具有简便省时、安全无创、精准诊断等优势，是目前妇科超声检查的“王牌之选”。”张丽主任表示。
适用于多种妇科疾病的检查和诊断
1、助力盆底功能检查
产后漏尿、子宫脱垂等盆底功能障碍是困扰很多妈妈的“难言之隐”。这是因为，女性盆底是一个软组织结构，由多层肌肉和筋膜组合而成，承托和支撑着膀胱、子宫等内脏器官。在妊娠和分娩过程中，盆底肌肉和韧带不断被牵拉，导致肌肉功能下降和韧带的松弛。所以，很多孕产妇在孕晚期或产后出现了盆底肌功能障碍，其中最常见的就是压力性尿失禁，严重的甚至还有大便失禁的情况。
张丽主任表示，三维超声能够通过透明成像进行三维重建，可以实时观察盆底结构的功能，显示出患者盆底情况，进行精准评估和准确诊断，从而帮助指导患者后期康复和治疗。
张丽主任建议，产后妈妈一定要在生完孩子42天检查时做一次盆底超声检查，发现盆底结构受损，尽早治疗，很大程度上可以避免尿失禁等尴尬情况。
2、精准诊断妇科疾病
先天性子宫畸形是妇科的常见疾病，也是女性不孕不育、习惯性流产、胎儿宫内发育迟缓等疾病的主要原因之一。经阴道三维彩超在评估子宫病变等方面，提供了更丰富的影像信息。这种超声技术不仅能够更好地观察子宫外形轮廓及宫腔内膜的形态，还能清晰观察患者宫腔内的可疑部位和周围组织，帮助医生更准确的分析判断病情。
张丽主任告诉我们，经阴道三维超声是在二维超声基础上技术升级的检查手段。二维超声是断层扫查，很难显示冠状切面，三维超声可以立体实时、从多个面来观察，提供比二维超声更丰富的信息量，因此医生根据三维彩超来诊断，结果会更加准确。
3、精确定位节育器
节育器是放置在女性子宫腔内的避孕装置，是女性避孕的常用方式之一。但有的患者放置节育器后，会出现一些不良反应，这时往往需要知道节育器的情况。
采访中，张丽主任回忆说，有一位外地患者，因为节育器偏移发生下腹部疼痛，当地卫生院找不准位置取环失败后，连夜转诊到徐州市妇幼保健院。超声科医生通过三维彩超精准定位，确定了节育器偏移到了子宫肌层，最终顺利取出。
三维彩超的立体成像、图像切割、图像旋转及高平面图像分析功能，能直观、立体显示宫腔的形态结构及其与周边邻近组织的立体关系。因此，清晰显示节育器位置及形状，便于医生操作，也可以大大减少患者的痛苦。
做经阴道三维彩超的注意事项
经阴道三维彩超检查是首先把探头用一次性避孕套套住，涂上耦合剂，探头柄会深入到患者的阴道中，操作简便，安全无创。
张丽主任建议，有性生活的女性应定期进行妇科检查，经阴道三维彩超检查一般在月经干净后三天进行，检查前一天避免同房、放松心情，检查过程中配合好医生即可。
徐州市妇幼保健院超声医学科常规开展经阴道三维彩超检查项目，多年来，在子宫先天畸形、子宫腔内占位性病变及粘膜下肌瘤、节育环嵌顿等疾病的检查与诊断方面积累了丰富经验，为临床医生的诊治提供了有力的医学影像依据，为女性远离妇科疾病保驾护航。
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