全程导医网 徐州名医访谈：(通讯员/吴启霞)谈起乙肝，每个人都唯恐避之不及。一旦知道自己患上乙肝，就会忧心忡忡，甚至盲目服药。
徐州市传染病医院传染病外科孔风为医生表示，乙肝并不可怕，只要相信科学，坚持正规的长期治疗，保持积极、客观的心态，绝大多数患者病情可以获得很好的控制，能够正常学习、工作、生活，包括结婚和生育。
在校大学生查出乙肝 自行服药病情反复
今年22岁的小陶，是一名在校大学生。在2018年学校组织的无偿献血活动中，查出乙肝表面抗原阳性，到医院详细检查后被确诊为乙肝病毒携带者(乙肝DNA大于108)。
从那之后，乐观开朗的小陶变得精神消极，对生活、学习失去信心，最终休学。
据小陶介绍，当时接诊医生建议定期复查，但她接受不了乙肝病毒携带这个事实，总是不能控制自己的情绪。再加上周围人对她态度的转变，她一心想把病毒量降下去，于是在没有医生指导下开始口服抗乙肝病毒药物，服药过程中没有什么不良反应，可她坚持不到两个月，又自行把药给停了。在停药这段时间里，她休学回到家中，闭门不出。
直到去年年底，小陶在查询乙肝科普视频时意外找到徐州市传染病医院孔风为医生。孔风为医生是一名网络科普达人，通过视频平台专门介绍乙肝等相关疾病知识，荣获2019年“互联网+健康中国”科普大赛年度科普红人奖，拥有大批粉丝。看了孔医生关于乙肝疾病的讲解，小陶来到徐州市传染病医院找孔风为医生寻求下一步的治疗。
“接诊以后，我详细询问了小陶的情况，根据检查化验报告单显示，她在2020年5月份和9月份分别又做了肝功能和乙肝病毒量的检查，两次肝功能都是正常的，但病毒量还是维持在一个高水平(HBV-DNA：大于108，)，这跟第一次病毒量水平相当。于是，在2020年9月她自己又把抗病毒药吃上了，吃了三个月，复查肝功能、肝脏彩超都是正常的，乙肝病毒量水平明显下降(HBV-DNA：在103左右)。也就是说，她治疗的这段时间是没有经过医生指导的，擅自吃药、停药，导致病毒量起伏不定，没有得到一个长期有效的控制。目前诊断为‘慢性乙肝病毒携带状态’。”孔风为医生介绍说。
擅自吃药、停药 会引起病毒爆发性反弹
“患者为年轻女性，又是在校大学生，没有经过社会生活的磨炼，心理抗压能力薄弱，再加上对乙肝知识了解片面，她所理解的乙肝，是得了乙肝，就会发展为肝硬化，甚至肝癌，乙肝不能结婚生子等等负面信息，而内心产生恐惧，以至于自行决定吃药后，因为不能坚持，又擅自停药。在这个过程，有可能引起病毒下降后，再次爆发性反弹，造成肝脏功能重度损害，甚至造成肝衰竭的可能。”
孔风为表示，根据《慢性乙型肝炎防治指南(2019 年版)》指导意见，年龄小于30岁并且没有合并其它免疫相关疾病的慢性乙肝病毒携带者，不需治疗，做好定期复查，3-6个月复查一次肝功能、肝脏彩超等即可。但还有一种情况需要警惕，就是隐匿性肝损害，这个需要肝穿刺(精准医疗)才能明确，这是一种有创检查，一般年龄大于30岁时考虑使用。
在孔医生的心理疏导和耐心解释下，小陶对乙肝有了更深入的了解，开始接受规范治疗。考虑到患者已经自行服药且病毒量有下降趋势，孔医生建议继续服用该抗病毒药物同时做好定期复查，至少半年复查一次。
“治疗过程中，应按时服药，这样血液里的药物浓度才能维持一定的水平，持续抑制病毒复制，并且该抗病毒药服用方法要求比较高(吃药前后2个小时必须空腹)，必须严格按此服药方法服用，才能达到预期效果。最重要的一点，还是定期复查，不是吃了药就没事了，要复查，评价治疗效果，是否耐药等。”孔风为提醒说。
经过一段时间的治疗，目前患者体内乙肝病毒量已控制在最低水平，传染性降到最低，肝功能维持正常，肝硬化和肝癌的发生风险也明显降低。
后期通过定期复查肝功能、乙肝病毒量、肝脏彩超、甲胎蛋白、肝纤维化测定等，能及早发现是否出现病毒变异、肝脏是否有肝硬化或者肝癌发生等，早发现早处理，效果才能达到最佳。孔医生建议小陶，日常生活，绝对不饮酒，尽量别熬夜，做到规律作息，适当运动(以不感到劳累为标准);尽量不吃油腻食物及动物内脏，多吃富含维生素的水果蔬菜。
发现乙肝病毒感染 一定要找专业医生评估、指导、管理
采访中，孔风为医生介绍，我国乙肝病毒感染的人口数量比较庞大，慢性乙肝病毒感染分为两种状态：其一，是乙肝发病，肝功能、肝脏彩超等提示肝细胞受到损害;另一种，是乙肝病毒携带，感染乙肝病毒后，在体内与你和平共处，并没有引起肝细胞的损害。
目前的观念，并不是所有乙肝病毒感染都需要治疗，要综合评估患者疾病进展风险，决定是否需要启动抗病毒治。这需要专业医生来进行评估，不要自行决定是否吃药。
其实，感染乙肝后，并不一定会发展为肝硬化或者肝癌，多数人是一直携带病毒，而不发病，病毒一直与你和平共处，发病者为少数，并且发生肝硬化和肝癌的人数比例并不高，而那些发生肝硬化或者肝癌的，是因为以前的医疗水平限制，病毒不能很好地控制，该抗病毒时，而没有采取抗病毒治疗，所以才有可能发展为肝硬化或者肝癌。
“但现在不同了，我们有很多办法对付乙肝，有足够的把握把病情控制住，让患者和正常人一样生活。只要做到，发现乙肝病毒感染后，找专业的医生去评估病情，按医生指导管理乙肝。”孔医生如是说。
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